梁进芳，谢小琼

广东省云浮市中心血站，广东云浮 527300

《中华人民共和国献血法》实施以来，国家鼓励和提倡公民无偿献血，人民群众对无偿献血工作的认识逐步提高。然而，由于目前临床医疗用血呈现逐年上升的趋势，给无偿献血工作带来了不少的压力。如何推进无偿献血的招募工作成为血站工作的重要任务。本文尝试从云浮市中心血站2009年7月～2010年6月初次参加无偿献血的1096例献血者对献血过程中的护理感受与是否再次献血的心理预期作出分析，从而达到探讨护理质量对无偿献血招募工作的影响的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择云浮市中心血站2009年7月～2010年6月的1096例初次献血者为研究对象，他们均为自愿参与无偿献血，年龄18～55岁。其中，男657例，女439例。

1.2 方法

1.2.1 献血前的沟通和指导工作 在献血前有目的地选择经验丰富、责任心强、热情服务且善于与无偿献血者沟通交流的医护人员担任初次无偿献血者的指导和护理工作。

1.2.2 积极实施系统性的健康教育护理 包括评估初次献血者的健康教育护理需求，拟定健康教育护理内容，制定健康教育护理计划等。对于献血者来说，是对无偿献血的知识水平、信念、态度以及价值观的改变即倾向因素，其中在自愿无偿献血发展的初级阶段要注重献血者的心理需要[1]。为此，在献血前，由医护人员对初次献血者详细讲述献血知识，帮助他们了解献血常识；耐心倾听他们的心声和诉求，说明哪些人不宜和不能献血，消除献血者的疑惑和紧张心理，为他们愉快献血做好心理准备；向献血者细致地讲解献血前后应注意的事项，使献血者充分认识到健康的公民适量献血对身体有益无害，同时应让他们知道空腹、疲劳献血容易引起献血反应，采血前饮酒、熬夜等容易造成ALT偏高，造成血液的浪费[2]。在献血过程中，医护人员要态度和蔼，热情服务，指导和帮助初次无偿献血者做好以下几点：按规定要求进行登记，填写体检表；量体重，测血压；到休息厅等候体检结果；体检合格者，刷洗好双臂，交验体检合格登记表及采血标签，准备采血；采血穿刺前要嘱咐初次无偿献血者精神不要紧张，提示整个献血过程大约需要2～3 min，当采血针进入静脉后，密切配合，有节奏地抓紧、放松拳头，直到采血完毕。采血后，医护人员要及时嘱咐献血者拔针后应伸直前臂，或前臂伸直后稍稍上抬，用另一只手的示指和中指按压针眼处（按住止血棉球）至少5 min，以防止皮下血肿；并且指引献血者到休息室休息，为他们送上无偿献血证和纪念品；嘱咐初次无偿献血者两天内不做剧烈活动，针眼处要保持清洁，以免发生感染，解释有时在针眼周围有些青紫现象，是因为有少量血液流到血管外的缘故，过几天会消退，必要时可做一下热敷；提醒献血后当天不要参加剧烈运动或通宵娱乐活动。应注意饮食营养正常搭配，适当补充营养，多吃瘦肉、蛋、奶、豆制品、蔬菜、水果和多饮水，并告知只要吃得科学合理、有营养价值、可口、舒服、适量，不要暴饮暴食，就能在短时间内补充失去的血液。

1.2.3 有效预防献血反应 献血反应是献血者生理、心理、采血环境以及采血医护人员的工作态度和操作技术等各种因素造成对献血者身体的局部损伤或引起以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合症[3]。预防和降低献血者发生献血反应，是护理服务质量的标志，是保护献血者在献血过程中避免发生意外，以及有效避免由此引起的给无偿献血招募工作的深入开展带来困难的负面影响。有研究表明，首次献血者的献血反应率显著高于2次以上献血者的献血反应率[4-5]。其原因主要是首次献血者大部分都会有紧张、恐惧心理。为此，我们强调在接待服务上要主动、热情、礼貌，应以和蔼的态度、热情的服务、鼓励的语言和精湛的医护技术参与初次献血者的无偿献血过程，有效预防或减少献血者因精神过度紧张、恐惧而引起的献血反应。同时，我们还要积极创造良好的采血环境，保证采血环境清洁、干净，符合卫生学准则，禁止人员喧哗和其他噪音影响献血者。实践证明，一个光线充足、安静、整洁、温暖适宜的献血环境可使献血者感到温馨、快乐、身心放松，有助于减少献血反应[6]。

1.2.4 即时宣讲献血者免费用血权利 在初次献血者献血前后，及时宣讲无偿献血者免费用血权利。包括献血者一次献血满200 ml及以上，可享受个人所献血量的3倍全血量免费用血。个人累计献血达600 ml及以上者，自献血满600 ml之日起本人配偶、父母或子女医疗临床需要用血时，可享受所献血量的等量全血量价免费用血，献血者所在血站检验室检验不合格者，其本人用血时可享受与所献血量等量的全血量价免费用血，其配偶、父母、子女不享受等量全血量价免费用血等，让献血者第一时间知道献血后的权利，既可对献血者表示感谢和尊重，也可提高无偿献血工作美誉度和促进无偿献血招募工作的深入开展。

1.2.5 随访记录 在献血后立刻征询初次献血者本人对血站的护理意见并做好满意度、是否出现献血反应等的记录，在间隔一段时间后，通过电话回访献血者是否愿意继续参与无偿献血。

2 结果

在血站医护人员的精心护理下，云浮市献血护理质量达到了整体满意的效果。1096例初次参加无偿献血的献血者，对献血过程中的护理情况表示满意的965例，占88%；表示较满意的93例，占8%；表示一般的38例，占3%；表示不满意的0例。当中无一例出现献血反应。他们当中有1095例在接受医护人员的跟踪调查时表示愿意继续参与无偿献血，几乎占整个研究对象总数的100%，只有1例由于自身晕血因素表示不考虑第二次献血。

3 讨论

在无偿献血过程中的护理好坏对献血者心理能产生正负作用，也对无偿献血招募工作产生影响。也有研究表明，献血的最主要的障碍因素是献血经历不愉快、献血不方便和献血环境不佳[7]。在献血过程中，由于献血者都是来自社会不同岗位的群体，他们的心理状态、知识层次及对无偿献血的认识和理解程度也不同，这就需要工作人员要热情、主动、礼貌地接待每一位献血者，并有针对性地做好宣传解释工作，和他们进行必要的思想交流，让献血者放下思想顾虑，使献血者以最佳的心理状态进行无偿献血。同时，血站的医护人员要掌握高超的采血技术，减轻献血者的害怕心理。此外，血站要营造舒适温馨的献血环境，并做好献血后的跟踪服务工作。通过各环节的努力，让献血者产生愉快的献血经历，以推动无偿献血招募工作的深入开展。

高质量献血护理能有效推进无偿献血的招募工作。随着社会精神文明的发展,自愿无偿献血将会越来越成为人们的自觉行动。提高献血护理质量,不仅仅是提高采血护理人员素质和护理技术的问题，也是对血站设备设施、护理环境、护理文化和护理制度建设提出了要求,更重要的是要以不同层次献血者的需求为根本,提高以人为本的人文关爱氛围，让献血者感受到被关心、被尊重和被呵护。

[1]Hosain Gm,Anisuzzam M,Begun A.Knowledge and attitude towards voluntary blood donation among Dhaka University students in Bangladesh[J].East Afrmed J,1997,74(9):549.

[2]陈莉,赵莉华,王玉珍,等.心理学知识在无偿献血工作中的应用[J].中国输血杂志,2003,16(2):138.

[3]梁文飚,唐荣才,栾建凤,等.建立献血反应标准的探讨[J].中国输血杂志,2008,21(9):711.

[4]杨琼芳,胡小华.无偿献血者年龄与献血不良反应的关系分析[J].中国输血杂志,2005,18(2):131-132.

[5]王淑荣,周亚平,杨涛.无偿献血致不良反应的影响因素、护理和预防[J].齐鲁护理杂志,2008,14(2):54-55.

[6]刘春梅,王利华.济宁市5800多名无偿献血者心态调查和分析[J].临床输血与检验,2005,7(3):212.

[7]杨正,胡远华.对建设固定自愿无偿献血者队伍的分析与对策[J].中国输血杂志,2005,18(6):509-510.