张燕平

甘草干姜汤是张仲景的经方，主要有温中复阳之功。全方药味精简，理法甚深。二药辛甘合化，可温复肺脾肾之气阳而散肺卫之寒邪，尤重在温中焦之阳以暖肺。该方既见于《伤寒论》，又见于《金匮要略》，名虽同，但两处所用干姜有别，主治病症及病势也略有不同。甘草干姜汤在《伤寒论》中用于表虚兼阴阳两虚证，《伤寒论》中所用干姜性较猛，主治病势较重的阳虚厥逆证。而在《金匮要略》中用于肺痿咳吐涎沫，所用炮干姜性较缓，主治病势较缓的肺虚寒证，仲景在此取其培土生金之意，以温中焦阳气而散上焦寒邪，使肺气得助，寒邪得散。尽管如此，二者虽治疗的证不同，但机理是一致的，都是先补其脾阳。仲景之方药虽少，但却不失其效，吾辈应细参仲景之心，以得经方之旨。

变应性鼻炎归属于祖国医学“鼻鼽”范畴。该病以频繁发作的喷嚏，过量的鼻清稀分泌物和显着鼻塞等为主要临床症状，以鼻部肌膜肿胀苍白为主要临床特征，是耳鼻喉科的常见顽固难治病之一。大多医家认为鼻鼽的病机主要因脏腑虚损在先（禀赋不足），与肺、脾、肾三脏关系密切。继因感受风寒而引发。如《素问·气交变大论》曰“岁金不及，……鼽嚏”。宋·赵佶《圣济总录》卷一百一十六指出鼻流清涕不能自收是由于：“肺脏感寒，寒气上达”之故。《素问·宣明五气论》曰：“五气所病……肾为欠，为嚏”。李东垣《脾胃论·脾胃盛衰论》进一步强调：“肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生受病也。”肺主气，脾为后天气血生化之源，肺之阴津需要脾气的不断充养，而气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归源，卫气易于耗散，风邪乘虚而入，留滞鼻窍而为病。