胡 泓

调经祛斑片治疗黄褐斑的临床研究

胡 泓

目的：观察调经祛斑片治疗黄褐斑的临床疗效。方法：50例患者随机分为治疗组30例，对照组20例，治疗组采用调经祛斑片治疗两个疗程后观察疗效。结果：治疗组可改善黄褐斑患者的临床症状，对黄褐斑面积大小、色素程度症状的改善优于对照组，两组治疗前后比较差异有统计学意义。结论：调经祛斑片治疗黄褐斑有明显疗效，值得临床推广。

调经祛斑片；黄褐斑；维生素C片；维生素E胶丸

黄褐斑属中医黧黑斑，是一种颜面部出现局限性淡褐色或褐色色素沉着的皮肤病，皮损为黄褐色或深褐色斑片，常对称分布于面颧部、颊部，呈蝴蝶形，或累及前额、鼻、口周和颏部呈不规则形状，好发于中青年女性。治疗黄褐斑的方法多样，疗效各异，但中医药在黄褐斑研究中占据优势。我们对50例育龄期女性黄褐斑患者，采用了调经祛斑片治疗，并与维生素C片和维生素E胶丸口服进行比较，经初步观察，现报告如下。

1 一般资料

2009年10月-2010年10月来我院就诊女性黄褐斑患者50例，全部符合黄褐斑病变的诊断标准。采用随机、对照的原则进行分组，50例随机分成调经祛斑片治疗组和维生素C片、维生素E胶丸对照组。治疗组30例，年龄26-50岁，平均（36.66±6.20）岁，黄褐斑病病程2-16a，平均（7.19±4.40）a；对照组20例，年龄25-45岁，平均（36.00±4.60）岁，黄褐斑病病程3-10a， 平均（5.60±6.20）a。两组患者的年龄、病程均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组给予调经祛斑片（河南灵佑药业公司，国药准字Z20080446，批号：200910022）口服，每次4片，每日3次，饭后半小时服用。对照组给予维生素C片，每次0.2g，每日3次；维生素E胶丸，每次0.1g，每日3次，饭后半小时服用。连续服用4周为1个疗程，两个疗程后观察疗效。

调经祛斑片由黄芪、菟丝子、墨旱莲、女贞子、枸杞子、当归、白芍、地黄等药物组成，具有疏肝化瘀、滋阴补肾、凉血消斑之功效。

3 疗效标准及结果

3.1 疗效标准

依据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年12月制定的黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准（2003年修订稿）中的疗效判定标准前2条拟定，分为4级。基本治愈：肉眼视色斑面积消退大于90%，颜色基本消失；评分法计算治疗后下降指数0.8。显效：肉眼视色斑面积消退大于60%，颜色明显变淡；评分法计算治疗后下降指数0.5。好转：肉眼视色斑面积消退大于30%，颜色变淡；评分法计算治疗后下降指数0.3。无效：肉眼视色斑面积消退小于30%，颜色变化不明显。

评分法下降指数计算方法：下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分。评分方法和标准见表1。

3.2 统计方法

观察数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，资料不呈正态分布时，采用秩和检验。计数资料采用卡方检验。数据处理使用SPSS11.0软件包。

3.3 治疗结果

治疗组用药后均能改善临床症状，面积大小（t=7.666，P=0），皮损分布（t=13.102，P=0），色素程度（t=7.836，P=0）。组间比较，治疗组对黄褐斑面积大小（Z=-2.836，P=0.004），色素程度（Z=-2.706，P=0.007）的症状的改善明显优于对照组。见表2。

表2 两组治疗前后症状积分值变化(±s)

注：组内治疗前后比较，**P＜0.01；组间比较，▲▲P＜0.01。

组别 n 面积大小 皮损分布 色素程度治疗组 30 疗前 2.06±0.91 2.13±0.33 2.28±0.64疗后 1.36±0.90**▲▲1.28±0.54**1.36±0.46**▲▲对照组 20 疗前 1.25±0.74 1.96±0.34 2.26±0.64疗后 1.00±0.50 1.93±0.35 1.96±0.55

4 讨论

黄褐斑发病源于肝肾阴虚，发病关键为气滞血瘀。中医认为因肝体阴而用阳，肝藏血体阴之性相对不足，影响其疏泄气机的用阳功能，则气机疏泄不利，形成肝气郁结，气滞血瘀的病理变化。调经祛斑片处方中地黄、柴胡、红花、何首乌疏肝理气、活血化瘀为君药；白芍、黄芪、山药养血益气、健脾化湿，生地黄清热凉血共为臣药，且生地黄、白芍、山药组合，既可补肝血，又能缓肝之急，生地黄、女贞子、枸杞合用，可滋肾填精，肝血肾精充足，自能华面养颜，神安气爽；白芍凉血清热为佐药，既可助君药疏肝解郁，又可协臣药健脾化湿；全方组合，共奏疏肝化郁、滋阴补肾、凉血消斑之功效。维生素C能阻止多巴醌氧化成多巴色素而还原成多巴，同时又能影响酪氨酸酶的活性，阻止黑色素的合成；维生素E具有抗氧化功能，同时又能扩张血管改善周围循环，尤其是面部的血液循环。本临床观察表明调经祛斑片治疗黄褐斑总疗效明显优于对照组，值得推广应用。

[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志，2004,37(7:) 440.

[2]陈少明，黄镇华.桃红四物汤新解[J].新医学，1974，5(10):54.

[3]赵辨.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏科学技术出版社，1992:922-923.

[4]杨秀兰.祛斑散瘀汤治疗黄褐斑56例临床分析[J].当代医学，2011,17(10):157.

东阿阿胶成为首个道地动物药材保护生产基地

2011年12月10日，在中国冬至阿胶文化节开幕式上，山东东阿阿胶股份有限公司被国家中医药管理局授予道地药材保护与规范化生产基地，首批基地共有8家，东阿阿胶为唯一一个动物药材保护与规范化生产基地。基地挂牌后，东阿阿胶将在驴皮原料基地建设、东阿地下水的研究与保护等方面继续开展道地药材保护与规范化生产工作。

据中国中医科学院研究员黄璐琦介绍，东阿阿胶之所以与众不同，在于其有传承了千年的三宝——东阿水、国家级炼胶保密工艺及纯正驴皮。未来3-5年，东阿阿胶将在河北、内蒙古、辽宁、甘肃定西等地按照GAP要求新建5-7个原料基地，原有10个基地力争通过GAP认证。对于制作阿胶非常重要的东阿地下水，东阿阿胶将与中国科学院地理科学与资源所合作完成其深入研究，并进行保护的策划和实施。

在该开幕式上，还举办了东阿阿胶传承人收徒仪式，阿胶行业唯一的国家非物质文化遗产东阿阿胶制作技艺代表性传承人秦玉峰，收取山东省胶类中药工程技术研究中心主任周祥山为自己第四位徒弟。

（贾少谦 蒋逸伟）

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