电子特护记录单在ICU的应用与效果评价

2011-02-15孙玉蓉刘梅芳

中国医疗设备 2011年8期

孙玉蓉，刘梅芳

1.海军总医院 ICU，北京 100048；2.第二炮兵清河干休所，北京 100085

信息采集系统是将非结构化的信息从大量的页面中抽取出来保存到结构化的数据库中的软件, 具有非常好的能适应用户实际情况的信息采集和处理能力。目前，已经广泛应用于医院信息化建设。重症监护病房（Intensive Care unit, ICU）患者病情危重、变化迅速，监护过程中仪器设备多[1]，产生的信息量大，护士手工书写特护记录不能确保监护数据的准确及完整，所以ICU的信息采集已经成为医院信息化建设中特殊和重要的组成部分[2]。我科于2010年7月开始使用电子特护单系统，使用6个月后，累及记录电子特护单2016份，运行良好，效果显著。

1 ICU电子特护单介绍

本科采用的是北京智明慧信息技术有限公司研发的重症监护临床信息系统（Clinical Information System，CIS），主要包括MED-CIS数据采集系统，MED-CIS临床护理信息管理系统。

1.1 MED-CIS数据采集系统

通过采集中心服务器，直接连接本科使用的Philips监护仪进行实时的数据采集，数据充分共享，数据显示间隔设置为30min。在监护过程中自动产生并实时记录到ICU护理记录单中。考虑到受信号干扰等因素影响，仪器直接采集的数据可能失真，ICU临床护士可以进行手工确认和修正，但信息录入时间不能早于仪器采集的时间点。工作日之后，在严格的权限管理前提下，可以对监护过程中的数据进行修改并在日志中记录修改信息等。