万振宽

首都医科大学附属北京安定医院设备中心，北京 100088

重复经颅磁刺激（含定位导航系统）技术及临床应用

万振宽

首都医科大学附属北京安定医院设备中心，北京 100088

本文介绍了重复经颅磁刺激器（含定位导航系统）的原理、技术特点、临床应用，以及该治疗领域的发展。

重复经颅磁刺激器 ；磁刺激器；神经导航定位系统；fMRI

0 前言

经 颅 磁 刺 激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）于 1985 年由英国谢菲尔德大学 Barker和他的助手等人创立，通过头皮刺激大脑皮层运动区、脊髓神经根或周围神经，在相应的肌肉上记录复合肌肉动作电位。因为该技术具有功能方面的独特性和无创、无痛、操作简便及安全可靠等优点，因此很快被推广到临床和科研的各个领域[1]。

目前国内市场上我们能见到的磁刺激器几乎都是国外产 品， 主 要 有 英 国 Magstim、 丹 麦 Dantec、 美 国 Cadwell、芬 兰 Nexstim 和 日 本 Nihon Kohden。 其 中， 国 际 上 有 关Magstim 产品的报道比较多。最近几年关于国产磁刺激器也有一些报道，其实国内很早就有人进行磁刺激产品的研制，只是因为绝缘材料和绝缘技术还不是很稳定，所以国产磁刺激器始终没有被大规模使用。

1 TMS与rTMS原理及技术特点

磁刺激器由两部分组成：产生快速变化电流的电路部分（包括电容充/放电系统和控制系统）和产生时变磁场的线圈。这两者通过电缆连接，储存在电容器里的能量经信号触发后释放到线圈里。TMS的作用原理在于通过时变磁场诱发出感应电场，即法拉第磁效应。简单来说，一个快速电流脉冲通过刺激线圈，产生强大的瞬间磁场（约1～2T），该磁场几乎不衰减地通过头皮和颅骨，在大脑皮层功能区的神经组织产生环形感应电流，使神经细胞去极化。……