电子病历在临床应用中的问题探讨

2011-02-14马如慧

中国医疗设备 2011年1期

关键词：医院信息

马如慧

延安大学附属医院网络管理科，陕西延安 716000

电子病历在临床应用中的问题探讨

马如慧

延安大学附属医院网络管理科，陕西延安 716000

电子病历在医院信息化发展中发挥了非常重要的作用。本文分析了医院电子病历的应用现状，探讨电子病历目前存在的问题, 并提出相关解决方案及对策，借此推动医院电子病历的应用，确保电子病历信息的有效性、安全性和合法性。

电子病历；HIS；病历管理

0 前言

电子病历实质上是医疗过程信息化的重要组成部分，是有关病人的健康和医护情况的终身电子保存信息，是对个人医疗信息及其相关处理过程的综合体现。电子病历作为医院信息管理现代化的重要标志，是医院提高工作效率，改善医疗质量，降低医疗成本的重要途径，是现代医院科学管理发展的必然趋势。但是由于电子病历起步较晚，以及所面临的软件环境还不成熟，加之技术应用和规范管理上缺乏一定的经验，所以还存在很多急待解决的问题。

我院于 2009 年开始使用电子病历系统，它具有快速、减少重复、储存方便且容量大等特点以及系统提供的病历模板、智能数据仓库等功能，对实现病历规范统一，提高医院的管理水平和效率起到了很大的作用。但是在应用中所出现的病历重复，缺乏安全性，以及人们对电子病历的认可性等问题也决不能忽视。以下笔者对电子病历应用中需要注意的问题进行了探讨。