宋晓斌（河南商丘市中心医院，商丘市 476000）

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的、急性的、多脏器累及的、危及生命的临床综合征。其通常发生突然且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命[1]。2010年我院临床药师在急诊科进行药学服务时，共遇3例药物致过敏性休克患者，笔者作为临床药师全程参与了上述3例患者的急救工作，现将参与救治的实践与体会总结如下。

1 以药品不良反应监测为切入点迅速介入临床急救

1.1 深究患者既往用药史，协助临床迅速诊断

病例1：女，38岁，因腰痛自社区药店购双氯芬酸钠缓释片（商品名：迪根），口服1粒（100 mg）10 min后，出现全身瘙痒并伴红色斑丘疹，随后出现呼吸困难、口唇发绀、昏厥等症状，急送我院急诊科抢救。查血压（BP）为0 mmHg（1 mmHg＝133.322 Pa），迅速给予吸氧（4 L·min－1），肾上腺素0.5 mg，im，多巴胺40 mg+5%葡萄糖注射液（GS）250 mL，ivgtt，建立静脉通路维持血压，并应用低分子右旋糖酐500 mL，ivgtt，快速扩血容量，地塞米松10 mg，iv，25%GS 20 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL，iv，等急救措施。10 min后患者BP升至80/50 mmHg。患者用药史明确，但该药是否有发生过敏性休克的不良反应报道有助于判断该严重不良反应是否是该药的新的不良反应，因此，临床药师继续深究相关信息。在与患者家属交流后，得知患者曾有感冒通（通用名：氯芬黄敏）过敏史（感冒通中含有双氯芬酸），临床药师迅速上网查询，将数据库中有关双氯芬酸钠不良反应的信息及时提供给临床医师，协助临床医师迅速得出准确诊断，此病例为罕见的双氯芬酸钠致过敏性休克。……