张长亮

（甘肃省武山县农业局，武山 741300）

牛青杠叶中毒治疗

张长亮

（甘肃省武山县农业局，武山 741300）

青杠叶是群众对壳斗科栎属一些种类植物叶子的通称，这类植物在我国各地广泛分布，其幼嫩枝叶（花）被牛吃后，可引起中毒现象。中毒病畜以出现消化功能障碍，体驱下垂部位发生局部性皮下水肿，以及体腔积水等为特征。故有些地方的群众称其为“水肿病”、“阴肾黄”等通俗病名。近年来青杠叶中毒在武山县南部山区的马力、滩歌、四门、杨河、沿安等乡镇不同程度的发生，因诊断错误，治疗不对证而出现死亡，给群众造成很大损失。

1 病因病机

这类植物一般在4月份左右（就武山县区域）叶花萌发，而耕牛也于此时开始出外放牧，因野外自然生长的饲草还较少，极易采食青杠叶（花）而引发中毒；也有割草而混入饲草中或以带叶树枝垫圈造成食入中毒的，且中毒多发于青壮年牛。有明显季节性，一般集中发生于4月下旬～5月上旬期间。

青杠叶所含有毒物质主要是鞣酸，食入后可在胃内转化成多种低分子酚类化合物，该类物质具有收敛作用和阻断节后胆碱能神经所支配的效应器中乙酰胆碱受体的物质，而引起一系列中毒症状。

2 临床症状

一般在采食青杠叶（花）后2～7 d内发病。开始时病畜呈现精神沉郁和食欲反常，除采食、反刍减少外，常喜食干草而厌食青草；接着出现腹痛综合症状：表现磨牙，不安，后退，后座，回头顾腹或以后肢踢腹等；粪干结而夹杂有多量的粘稠液，或则小粪球串联成念珠状；严重者为腥臭的焦黄或黑红色糊状便。随着肠道病变的进一步恶化发展，除见口内出现灰白腻滑的舌苔外，渐而其深部粘膜发生如豆大的浅溃疡灶。

本证一般无明显体温变化，但后期由于盆腔器官的水肿而使直肠温度过低（36℃左右）。

3 剖检病变

全身皮下显著水肿，肾脏出血、变性、水肿，胸腹腔积水，腹腔积水尤多；重症瓣胃梗塞，胃小叶坏死脱落；胃肠粘膜出血、水肿脱落；肠系膜淋巴结肿大；膀胱、输尿管水肿。心外膜及心内膜有出血点，肺脏水肿。

4 诊断

该病具有明显的季节性和区域性；特别是有采食青杠叶（花）病史；临床全身体驱下垂部局部性水肿，厌食青绿饲料，先便秘后腹泻，且粪便腥臭，尿少等可作为依据而作出诊断。

5 治疗

以中西医结合对症治疗为原则。治疗方法以清肠健胃，排出毒物，补液解毒，强心利尿为主。

5.1 西药

病初可用一些兴奋胃肠蠕动的药物，如碳酸氢钠、大黄苏打、石蜡油等健胃清肠；静脉注射25%葡萄糖250～500 ml，20%安钠加10～20 ml，5%碳酸氢钠250～500 ml，也可静脉注射40%乌洛托品30～50 ml，以补液强心、利尿；为防止水肿继续加剧和促进水肿吸收，也可静脉注射10%葡萄糖酸钙250～500 ml。在应用上述药物的同时，可视情况加入维生素C、维生素B1、硫酸庆大霉素等。

5.2 中药

在进行症候辩证的基础上，分3期随症施药治疗。

5.2.1 初期 清热解毒，祛湿利尿。方用荆防败毒散加减：荆芥50 g，防风50 g，金银花50 g，连翘50 g，土茯苓50 g，泽泻50 g，茵陈50 g，木通50 g，滑石50 g，前仁50 g，枳壳50 g，麻仁250g，陈皮40 g，甘草20 g，蒲公英15 g。用法：每天1剂，煎汤或研末开水冲调候温灌服。方解：荆芥、防风、金银花、连翘性苦性凉，清热解毒为主药；土茯苓、泽泻、滑石、茵陈、木通清泻湿热，滲湿利水，使水湿不致停滞为辅药；麻仁、前仁润肠通便，枳壳、陈皮宽中理气共为佐药；甘草和中健脾，蒲公英清热消肿入肝经共为使药。诸药相合俱有清热解毒，通调水道，散痈消肿之功。

同时给牛灌服10%～20%石灰乳上澄液或0.5%高锰酸钾水5 kg左右，以解除青杠叶中鞣酸的毒性。

5.2.2 中期 润肺通肠，通淋利水。方用健胃通便散加减：知母50 g，石膏50 g，麻仁100 g，枳壳50 g，厚朴50 g，大黄50 g，滑石50 g，枳实60 g，山楂60 g，麦芽100 g，石蜡油1 000 ml。用法同上。方解：知母、石膏滋阴润肺，清肺胃实热为主药；大黄、厚朴、枳实泻热通便，荡涤胃肠积滞，麻仁、石蜡油滋阴润肠通便为辅药；山楂、麦芽消积化滞，健胃消食为佐药；滑石、枳壳破气行水，使湿热从小便排出，共为使药。诸药配伍共俱滋阴润下，健脾开胃之功效。

5.2.3 后期 补中益气，壮阳健脾。方用补中益气汤加减：党参60 g，黄芪60 g，当归50 g，大枣50 g，玄参50 g，白术50 g，陈皮50 g，牛膝50 g，前仁50 g，五加皮60 g，猪苓50 g，泽泻50 g，杜仲50 g，苍术50 g，山楂50 g，神曲50 g，厚朴50 g，通草15 g，桑树枝尖适量为引。用法同上。方解：黄芪、党参补中益气为主药；白术、泽泻、苍术、猪苓、五加皮、通草祛湿健脾为辅药；厚朴、前仁、山楂、神曲消积导滞，玄参、牛膝、当归、杜仲活血利尿，强肝肾共为佐药；大枣缓和诸药之性为使药，桑枝尖引经通络利节。诸药相配俱有益气和中，健脾养胃，调肝利肾，祛湿降浊之功，补泻同用，使邪去而正不伤。

6 典型病案

2009年5月11日接到四门镇电话报告，该镇大蒿地村发生牛发病死亡的情况，我们立即赶到该村进行调查了解和诊治处理。该村饲养牛107头（其中牦牛69头），已发病15头全为黄牛，死亡3头，重症淘汰5头，进行治疗的7头。经问询群众得知：发病牛同在云雾山草场放牧，早上赶上山，任牛自由采食，主人回家干农活，无人看管，天黑再赶回牛舍；最早发现发病是在4月27日，当地兽医以流感综合症治疗，显效甚微。症状：精神沉郁，毛焦肷吊，偶有反刍，吃少量干草，腹胀，触压内容物不充实；腹下、会阴及颈下垂部有不同程度水肿，排粪有的干结有的稀臭，且大都夹带粘液及血样；听诊瘤胃蠕动弱，呼吸浅弱，心率杂弱，每分钟90次左右，胸腔有拍水音，体温36.2～37.3 ℃，口温偏低，苔白滑腻。诊断为牛青杠叶中毒病，中药用上方健胃通便散2剂煎服，日1剂，连用2日，再改用上补中益气汤加减方2剂，用法同前；西药用25%葡萄糖500ml，0.9%氯化钠1 000 ml，5%碳酸氢钠250 ml，10%葡萄糖酸钙250 ml，维生素B150 ml，10%维生素C50 ml，20%安钠加10 ml，1次静脉滴注，连用3 d。6天后查询，都基本恢复食欲，2便正常，诸症悉除而痊愈。

7 小结与体会

（1）加强饲养管理，放牧时要有专人看管，不让家畜采食青杠树嫩叶和花，若草料欠缺需要喂青杠叶及花芽时，用20%石灰水浸泡后再饲喂以预防中毒。

（2）临床准确诊断对病牛治疗有重要意义，诊断本病的关键在于对发病病因的调查及季节的掌握。

（3）在临床治疗药用时，要根据动物机体的机能状态具体进行辩证施治。用中药补中益气，荡涤胃肠，通调水道，健脾开胃，为机体重新受纳、消化、传导起促进作用；西药补液补营增强机体抗病能力。中西医结合，标本兼顾，扶正框邪，方能收到显著疗效。