何宪国，樊新云，刘向东

（河北医科大学第三医院放射科，河北 石家庄 050051）

出口梗阻型便秘属于盆腔多个脏器的功能性异常，通常X线检查有气钡双重造影、钡灌肠、瘘管造影等，侧重形态学改变的检查方法。排粪造影是在患者“排粪”时，观察肛管、直肠的动态表现，是侧重功能检查的方法。盆腔多重造影是指膀胱、阴道、盆底、直肠四重造影，其中直肠造影就是在排粪造影的基础上完成的。所以盆腔造影的核心是排粪造影，该检查能显示盆腔脏器功能性异常，与钡灌肠、临床指诊、内镜检查相比，是一种更敏感可靠的方法，能为临床诊治出口梗阻型便秘等肛肠疾病提供可靠依据[1-5]。

1 测量用具

特制的测量尺具有米尺、角度仪、放大、缩小尺四合一功能。目前在一些大型医院放射科的影像后处理系统大多装配了功能强大的测量软件，可以更加方便、准确的测量各种角度及距离。

2 测量内容

2.1 肛直角

肛直角（ARA）主要反映的是耻骨直肠肌活动情况，静息和提肛时由于耻骨直肠肌处于收缩状态，所以ARA小，提肛时最小，力排时该肌放松导致ARA增大。肛直角对诊断耻骨直肠肌肥厚症（PRMH）、盆底痉挛综合征（SPFS）和肛周疤痕等有较大作用。

2.2 耻尾线肛上距

耻尾线肛上距 （DUAC）：耻尾线 （Pubococcygeal line, PCL）是耻骨联合下缘至尾骨尖的连线，它大致相当于盆底的解剖位置。肛管上部（肛管直肠接合部），正常平静时位于耻尾线下缘。肛上距为肛管上部中点至耻尾线的垂直距离。该点在耻尾线以上为负值，以下为正值。……