季宏建，周小华，龚克明，裔照国，马爱华，焦敏霞（.盐城市第三人民医院，盐城市 400；.盐城卫生职业技术学院，盐城市 400）

随着临床药学的不断发展，临床药师专科化已成为提高药学服务质量的切实需要[1～3]。目前国内已有关于临床药师参与内分泌科药学服务模式与体会[4～8]的报道，但临床药师参与内分泌科药物治疗工作中如何对医师、护士和患者提供药学服务的实例报道并不多。我院从2009年开始指定2名药师在内分泌科开展临床药学工作，现将我院临床药师参与内分泌科药物治疗工作中处理的部分典型实例报道如下。

1 参与医师查房，确保安全、有效、合理使用药物

医师一般对本专科用药较为娴熟，而对于其他专科药物则相对不太熟悉，临床药师在查房及查阅病历的过程中，可能发现有关其他专科用药的问题，就此向主管医师提出可行性治疗建议就显得尤为重要。如：患者，女性，53岁，因“口干、多饮、多尿6年余，畏寒、发热3 d”于2010年6月24日收住入院。患者既往有2型糖尿病史，无传染病，无药物、食物过敏史。病程中患者诉3 d前因受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状。查体：体温（T）37.9℃，脉搏（P）58次/min，呼吸（R）22次/min，血压（BP）165/105 mmHg（1 mmHg＝133.322 Pa）。神志清，问答切题，查体配合。心律齐无杂音，双肺底闻及细湿音，腹软，肝脾肋下未及。实验室检查：空腹血糖 11.6 mmol·L－1，餐后血糖17.8 mmol·L－1，肝肾功能正常。胸片示：支气管炎。入院诊断：（1）2型糖尿病；（2）高血压；（3）支气管炎。入院后予胰岛素控制血糖；厄贝沙坦150 mg，po，每日1次降压；头孢西丁1.0 g，ivgtt，每日3次抗感染；……