姚 兰

(张掖医学高等专科学校,甘肃张掖 734000)

脾阴是脾脏运化水谷所化生的营养物质,诸如营血、津液、脂膏等。脾阴主温运、融化,有灌溉脏腑、营养肌肉、磨谷消食、濡润孔窍的作用。脾阴理论在中医学文献中早有记载,但由于隐而未彰,不够系统和完整,因此未引起人们足够重视,致使其在临床应用中受到了一定的限制。过去的医书对脾阴虚证未有直接论述,但记载了脾阴虚多种兼证及不同角度的治法,既有从症状体现者,也有从脉象、病机体现者,更多是从治法、处方、用药等方面体现出来,这为后世脾阴学说的发展奠定了临床证治基础。笔者在长期的临证实践中,对脾阴虚证的治疗有些许体会,兹举案例 3则如下。

1 口唇皲裂

患者,女,21岁,2010年 9月 15日初诊。主诉:口唇黑焦、皲裂脱皮一年余。现病史:患者1年前因感冒未经彻底治疗,加之时常熬夜、饮食失节、反复感冒,出现口唇焦干,反复脱皮,难受不堪。现症:形体消瘦,精神疲倦,面色少华,口唇黑焦,皲裂脱皮,干燥如火燎,唇色青紫,食欲不振,失眠多梦,稍有不慎即患感冒,舌质淡红,苔薄白,脉细微数。西医诊断:口唇炎。中医诊断:唇风,证属脾阴亏乏、阴火内生。治宜健脾养阴。给予薯蓣丸加味治疗,处方:山药20 g,太子参15 g,茯苓12 g,白扁豆12 g,当归12 g,白芍12 g,升麻 6 g,柴胡 6 g,莲子 12 g,大枣5枚,生姜 4 g,炙甘草5 g。1 d 1剂,水煎服,早晚各1次。服药 10剂,口唇红润。继服 10剂,精神好转,睡眠正常,很少患感冒。

按 《金匮要略·血痹虚劳篇》曰:“虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。”[1]阴阳气血俱不足的虚劳者容易感受外邪为病,而阴阳气血俱不足可由脾阴亏损、化源不足引起。……