赵党生,王凤仪

(甘肃中医学院,甘肃兰州 730000)

硬皮病是一种以皮肤和(或)内脏器官发生纤维硬化为特征的结缔组织疾病。现代医学对其病因、发病机制尚不完全清楚,目前主要倾向于免疫学说、胶原合成异常学说和血管异常学说。近年来,许多学者发现硬皮病多兼血瘀证,血瘀贯穿于硬皮病水肿期、硬化期和萎缩期。本文就硬皮病血瘀证的病理特点从宏观和微观两方面加以论述。

1 硬皮病血瘀证的中医病证特点

1.1 硬皮病血瘀证病因病机

硬皮病属中医学“痹证”范畴,可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病(SSc)两大类。局限性硬皮病属皮痹,SSc除有皮痹表现外,尚有脉痹、五脏痹之征象,现代医学多称为“皮痹病”。《素问·五脏生成》认为本病与血行瘀滞有关,曰:“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹。”《景岳全书·杂证谟·风痹》曰:“盖痹者,闭也,以血气为邪所闭,不得通行而病也。”虽然古代医籍对皮痹血瘀证的病因病机记载少而零散,并没有作为一个独立的疾病对其进行系统的论述,但归纳起来大体有以下原因。①因虚致瘀:气是推动和调控血液运行的动力,气虚则运血无力,阳虚则脉道失于温通而滞涩,阴虚则脉道失于柔润而僵化。津血同源互化,阴津亏虚,无以充血则血脉不利。因此,素体虚弱或久病伤正,气、津、阴、阳的虚损皆能引起血液运行不畅而致血瘀。《素问·痹论》记载:“病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁。”②外邪致瘀:饮食起居失宜,腠理空疏,卫外失固,风、寒、湿等邪乘虚而入肌腠、经络之间,致营卫失和,气血凝滞,肌肤失养而发皮痹。……