吴彦青,高 颖

(北京中医药大学东直门医院,北京 100700)

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病,临床主要表现为肢体无力、行走不稳,甚者瘫痪,以及肢体麻木、疼痛、腰背部束带感、视物不清等症状[1]。80%的复发-缓解型(relapsing-remitting,R-R)患者多次复发后,神经系统损害逐步加重,形成不可逆转的神经功能损伤[2-3]。中医药研究从临床实践出发,显示出中医药在防治 MS方面具有潜在优势[4-7]。目前,中医药防治 MS缺乏具有针对性的、符合 MS病理学和发病学特征的中医理论体系,缺少对疾病发展以及预后规律的认识。因此,积极开展寻找新的理论认识体系、研究切入点,对于中医药防治MS具有十分重要的意义。

1 论MS的主要病机

“毒损督络、戕害肾阳及脑髓、败坏形体”为该病的主要病机。中医古籍中并没有多发性硬化的病名记载,根据现代医学对其临床表现的认识,将其归属“视瞻昏渺”、“青盲”、“肌痹”、“喑痱”、“风懿”、“眩晕”等范畴[8-9]。

从MS的发病特点来看,本病好发于 20～40岁的青年女性,病程偏长,以慢性进展型和复发-缓解型多见,首发症状以肢体无力、感觉异常及视力减退最为多见[10-11],复发时肢体无力和感觉异常更是常见,故中医辨证归属“痿证”更为恰当。结合临床和影像学资料,MS与“肾气热,则腰脊不举,骨枯髓减”的“骨痿”最为接近[12],临床上亦有胫纵不任地、肌肉不仁等表现,但究其本,其病位在脑髓[12-15]。就该病的病因而言,肾精不足是主要内因[15-16],内外湿热毒邪是主要致病因素。……