李玉晓

（河南平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种疾病状态，以不完全可逆的气流受限为特征，气流限制通常是进行性且伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎性反应。晚期常并发呼吸衰竭。近年来，文献报道无创正压通气（NPPV）用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效满意[1]。平顶山市第二人民医院自2009年1月至2010年12月收治45例COPD合并中-重度Ⅱ型呼吸衰竭患者，应用NIPPV治疗取得了一定疗效，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例45例为2009年1月至2010年12月在平顶山市第二人民医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其中男35例，女10例，年龄63～82岁，平均67岁。入选的患者均符合1998年9月《慢性阻塞性肺病诊治规范》中的标准确诊[2]。初次使用5例，使用时间最长为16d，最短为1d，平均9d。

1.2 护理方法

①做好患者的教育：NPPV成功的关键是患者的舒适感和主动合作，为了提高安全性和依从性，争取配合，消除恐惧，可以对患者进行基本知识的教育。教育的内容有以下方面：a.讲述治疗的目的（缓解症状，帮助康复）；b.教会患者面罩连接和拆除的方法，特别是紧急情况下（如咳痰、咳嗽或呕吐时）拆除面罩的方法[3]，NPPV中如何咳痰；指导患者有规律地放松呼吸；c.嘱咐患者及家属有不适或疑问时及时询问医务人员，不可随意调整呼吸机各参数；d.NPPV治疗过程中因正压通气可能导致不适等患者可能性出现的感受。②保持患者呼吸道畅通，正确使用呼吸机：正确连接呼吸机管道前要跟据患者脸形大小选择合适的头罩和纽氏面罩，在上机前协助患者带好三点固定面罩，纽氏面罩，保证舒适性和密闭性并调整各参数。……