王丽娜

（河南省南阳市中心医院手术室，河南 南阳 473009）

显微神经外科手术具有在显微镜下操作、手术部位深、术野狭窄、手术精细等特点[1]。手术体位的安置是否恰当和稳定对手术野的暴露及手术的顺利进行起着异常重要的作用。在工作中，对体位的安置依据专科特点，重视保障患者安全及方便手术操作为重点，提高了手术配合的质量。现南阳市中心医院2008年11月至2010年10月的203例显微手术的体位护理报道如下。

1 临床资料

本组患者中，男163例，女40例，年龄在16～64岁之间。其中幕上占位80例，幕下占位75例，动脉瘤33例，动静脉畸形7例，脊髓病变8例。平卧位150例，侧卧位53例。

2 体位护理

2.1 平卧位的护理

①物品准备：软垫1个、约束带1条、中单1条。②体位的安置：a.患者仰卧于手术床上。b.双上肢自然放于身体两侧，中单固定，双下肢伸直，双膝关节下垫半圆形软垫。c.约束带于膝关节上3～5cm轻轻固定，头部以头架固定或垫头圈。③护理：a.应在麻醉前约束四肢，防止肌松剂应用后肌肉松弛即出现肢体下滑致骨折及坠床等。b.眼部贴眼贴以保护眼睛，术侧外耳道塞入棉球防止消毒液进入耳道。膝下垫一软枕，以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤。c.头部固定后需头部偏转者将手术入路侧肩部垫高以支持体位，防止颈部肌肉过度牵拉损伤肌肉、神经。d.头部安置托盘，以防止面部受压和观察气管导管。e.维持腰部正常生理曲度。f.如手术时间过长，足跟部垫软垫。

2.2 侧卧位的护理

①物品准备：腋垫1个、大软垫1个、方垫2个、挡板2个、约束带1条、束臂带2条、长四头带1条、支臂架1个。……