代翠姣

（湖北省天门市妇幼保健院，湖北 天门 431700）

连续硬膜外麻醉是天门市妇幼保健院常规选用的麻醉方法，有对循环扰乱程度轻，可根据手术需要任意延长麻醉时间，术后恢复快等特点。但技术操作难度大，要求高，一旦误将药物注入蛛网膜下腔，将危及生命。最近，天门市妇幼保健院在2011年2月发生1例延缓性全脊麻的患者，由于处理及时恰当，患者恢复满意，现将抢救经过报道如下。

1 一般资料

患者女性，46岁，52kg，因多发性子宫肌瘤，择期行全子宫切除术。术前患者一般情况尚可，ASAⅠ级，辅助检查心电图，肝肾功能，电解质，血常规均正常，CT检查L2～3椎间盘突出。入手术室监测NIBP、HR、ECG、SpO2开放静脉通道。右侧卧位，选择L1～2间隙常规行硬膜外穿刺术，因黄韧带钙化，穿刺困难，经反复穿刺后方出现落空感指征，头向置管3.5cm，接5mL注射器回抽无血及脑脊液固定导管，平卧后从导管注入2%利多卡因5mL试验量，5min后无脊麻症状，测麻醉平面达T10～S5，经测血压，心率，呼吸与入手术室基础值无差明显变化，重复上述药液7mL，3min后询问患者时发现患者呈惊恐状，说话语无伦次，随之出现呼吸困难，继之呼吸消失，测血压50/30mmHg，心率急剧下降至25次/分，SpO225%即静注阿托品1mg，并紧急气管插管，控制呼吸，同时静注麻黄素20mg，但血压继续下降，直至不能测到，心跳间断停搏，心电图显示一条直线，急行胸外心脏按压同时静脉注射肾上腺素1mg，心脏很快复跳（约1min），心率140次/分，给予地塞米松15mg，缓慢静注西地兰0.4mg，10%葡萄糖200mL加多巴胺40mg间羟胺20mg，静脉滴注，血压逐渐上升至90/60mmHg，心率120次/分，SpO298%。……