余 文 刘会良 何德银 门斯烨 王建芳 周春宇

（北京中医药大学东方医院普外科，北京 100078）

胃肠道腺肌瘤是一种良性肿瘤样疾病，其特点是异常腺体形成，腺体上被覆柱状上皮组织，周围由平滑肌组织所围绕。报道过的胃肠道腺肌瘤绝大部分发生在胃和十二指肠[1]，在空回肠内发生的病变非常罕见，到目前为止国内外文献报道过的病例数也不足50例。我们在此提供一名53岁妇女，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术时偶然发现回肠腺肌瘤的病例。

1 病例报告

患者为53岁女性，既往有脑血栓和高血压病史，一直口服药物控制良好。因右下腹疼痛2d、加重3h来医院就诊，急诊以急性阑尾炎收入院，入院查体发现患者体温38.8℃，血压150/80mmHg，右下腹痛明显，麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张明显。化验血常规白细胞13.8×109/L，中性粒细胞87.4%，立位腹平片未见明显异常，腹部B超提示右下腹阑尾区可见异常回声。入院当天即行急诊手术，在手术过程中发现腹腔内有少量脓性渗液，阑尾为盲肠前位，长约7cm，粗约0.8cm，充血肿胀明显，未见破口，阑尾表面有少许脓苔，阑尾与周围组织粘连不明显，遂顺行切除阑尾。术中在距回盲部约50cm的回肠对系膜缘偶然触及一直径约1cm质软息肉样肿物，该肿物位于肠壁内，局部肠壁浆膜呈水泡状，无明显充血肿胀，无破溃，遂将包含肿物的回肠行楔形切除、小肠修补术。术中还发现子宫增大，可见3个浆膜下肌瘤，其余脏器未见明显异常。手术顺利，术后患者恢复良好。

术后病理显示为慢性阑尾炎急性发作，回肠腺肌瘤。……