杨 杰

（广西贺州市人民医院呼吸内科，广西 贺州 542800）

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道炎症性疾病。近年来支气管哮喘患病率在全球范围内有逐年增加的趋势[1,2]。支气管哮喘的发病机制至今未阐明，可能与免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相关作用有关[3]。随着对支气管哮喘研究的不断深入，对支气管哮喘的诊断与治疗等方面取得了很大进展。现综述如下。

1 支气管哮喘的诊断进展

支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。通气功能检测在支气管哮喘发作时呈阻塞性通气功能改变，呼气流速指标均显著下降，长期以来一直成为支气管哮喘的重要实验室依据。但如果肺功能检查若捕捉不到气道阻塞的可逆性和变异性诊断就难以确定，最大呼气峰流速（PEF）监测由于仪器的质量控制难以实现，且不能直接反映气道炎症，易受很多因素的影响。支气管镜下支气管灌洗液和支气管内膜活检能够直接检测气道炎症，但因其为有创而难以在临床上广泛开展。田光等[4]通过测定38例缓解期哮喘患者的肺功能和支气管舒张试验中呼气中期流速，比较第1秒用力呼气容积、用力呼气中期平均流速、50%及75%肺活量位的用力呼气流速等指标的阳性率。研究表明，在支气管哮喘患者诊断、治疗效果判定中，50%及75%肺活量位的用力呼气流速等反映小气道功能的指标可能较第1秒用力呼气容积等指标更敏感，更具有早期诊断的价值。……