肖仙丰

（广东省东莞市中堂医院麻醉科，广东 东莞 523220）

在现如今的社会，工业和交通、建筑等行业的迅速发展下，一些高能量损伤的现象不断的出现增多，特别是急性颅脑损伤的发生率明显增多。外伤性颅脑损伤是临床上常见的一种急危重的疾病，常需手术治疗来挽救患者的生命安全。开颅手术对麻醉处理是有特殊要求的。以下是笔者收集东莞市中堂医院近两年来的42例急性颅脑损伤患者的麻醉案例，总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集了2008年至2010年东莞市中堂医院急性颅脑损伤患者42例，其中男28例，女14例，年龄范围18～72岁，平均年龄41岁。损伤的原因：交通事故致伤的为22例，高处坠落致伤15例，多发伤导致的为5例。损伤的类型：硬膜下血肿或颅内血肿23例，基底节脑出血7例，原发性的损伤12例。合并症：口腔顔面损伤为4例，腹部损伤为5例，胸部损伤为3例，多发性骨折及其他12例，休克18例。所有患者按GCS临床主要表现评分：＜8分14例，＞8分28例。所有患者入院1个星期左右均进行手术治疗。

1.2 方法

急性颅脑损伤行急诊手术42例，患者进入手术室后，进行呼吸道的状态检查，如果患者有呼吸道的梗阻，医务人员必须迅速进行口腔、鼻腔、呼吸道的清理，把血性分泌物及呕吐物清除干净，保证各个气道的通畅。使用心电监护面罩给患者给氧，对于呼吸和循环状态稳定的患者使用静脉复合麻醉，麻醉诱导，咪唑安定0.2mg/kg，芬太尼5µg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，异丙酚2mg/kg，快速诱导气管插管。术中维持使用异丙酚3～8mg/（kg·h），芬太尼2～6µg/（kg·h），维库溴铵间断静脉注射，VT 8～10mL/kg，每分钟进行12～16次。……