刘 敏

（四川省乐山市人民医院，四川 乐山 614000）

青春期患者附件包块在病理构成和临床经过上与成人相比有不同之处。本研究收集了乐山市人民医院从2005年4月至2010年9月5年间收治的青春期患者附件包块67例，通过对患者临床资料的研究，探讨青春期患者附件包块的临床特点和病理类型。

1 资料与方法

乐山市人民医院从2005年4月至2010年9月5年间共收治青春期附件包块患者67例，年龄11～19岁，平均年龄17.07岁。病程1d～1+年。所有患者均经手术及病理确诊，肿瘤最大瘤径5～45cm。

2 结 果

2.1 临床表现

①症状：a.腹痛：38例（56.71%）患者有不同程度的腹痛，多为下腹部隐痛。其中11例（16.42%）疼痛剧烈，最后证实为卵巢囊肿破裂7例，盆腔脓肿3例，1例双侧卵巢畸胎瘤，右侧扭转。b.腹胀：共7例（10.45%），其中1例伴腹痛，患者有腹胀或腹围增大。c.月经失调：12例（17.91%），患者出现月经失调，表现为月经周期不规则，月经周期期延长且经量增多，最后证实为卵巢畸胎瘤4例，卵巢子宫内膜样肿瘤1例，卵巢黏液性囊腺瘤2例，颗粒细胞瘤1例，卵巢瘤样病变4例。d.泌尿系症状：1例盆腹腔结核有尿频、尿急症状。e.痛经：4例（5.97%），其中1例为卵巢子宫内膜样肿瘤，盆腔子宫内膜异位症，1例为残角子宫。f.无症状：11例（16.42%）。②体征：包块最大者充满整个盆腹腔，达剑突下。

2.2 辅助检查

①肿瘤标志物检查：67例中有6例进行了CA125检查，其中2例升高，数值为42.95和153.25U/mL（正常＞35U/mL），均为卵巢未成熟畸胎瘤。AFP检查11例，其中2例升高，1例卵巢未成熟畸胎瘤616.07μg/L（正常0～20μg/L），1例卵黄囊瘤＞800μg/L。CEA及FERR（血清铁蛋白）检查11例，均正常。12例作β-HCG检测阴性。②影像学检查：67例中，66例作B超检查，均发现盆腔或盆腹腔包块，1例为卵巢子宫内膜样肿瘤破裂行急诊手术未作B超。……