林正伦 蔡杰荣 孔卫乾 陈健韵

（广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

轮状病毒肠炎是婴幼儿常见病、多发病，易引起脱水、酸中毒和电解质紊乱，严重威胁儿童的健康。笔者统计了广州市番禺区中心医院儿科2009至2010年间收治的婴幼儿轮状病毒性肠炎合并脱水87例，现将临床资料分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

87例病例中男43例，女45例，1～6个月12例，占13.79%，6个月～1岁49例，占56.3%，1～2岁26例，占29.88%。以上资料显示轮状病毒性肠炎多发生于6个月～2岁婴幼儿，尤以6个月～1岁年龄段为发病的高峰。

1.2 临床表现

87例病例中均出现腹泻，为排黄色水样便或蛋花样大便，次数由5～20余次不等，部分病例早期伴有呕吐，尤以进食后明显；其中发热T＞39℃以上63例，占72.4%；心肌酶CK-MB升高83例，占95%；临床上轻度脱水49例，占56.3%，中度脱水35例，占40.2%，重度脱水3例，占3.4%；轻度酸中毒（CO213～18mmol/L）46例，占52.8%，中度酸中毒（CO29～13mmol/L）13例，占14.9%，重度酸中毒（CO2＜9mmol/L）5例，占5.7%；合并支气管炎34例，占39%；合并支气管肺炎12例，占13.8%。

1.3 实验室检查

87例病例中大便肉眼检查均无黏液脓血便，粪便镜检白细胞偶见0～2/HP，红细胞0/HP，OB（-），部分可见脂肪球。大便细菌培养无致病菌生长。87例病例采用聚丙烯酰胺凝胶电泳检测大便RV核酸，均显示RV（+）。

1.4 治疗及转归

87例病例入院后予补液纠正脱水，有周围循环障碍病例予2∶1等张掖快速扩容，并根据生化电解质、血气分析和临床情况补碱纠酸、补钾、补钙，以纠正电解质、酸碱平衡紊乱；患儿胃肠功能恢复，呕吐消失后予补充ORS液，并鼓励母乳喂养，人工喂养患儿改为豆制代乳品以缩短病程；并予蒙脱石散保护肠黏膜、吸附毒素，消旋卡多曲颗粒减轻肠道分泌，双歧杆菌调节肠道菌群，补充葡萄糖酸锌促进机体康复；……