肖 飞 综述 李长清 审校

颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的主要危险因素，不稳定的颈动脉硬化斑块破裂脱落是脑梗死发生的重要机制，在防治脑血管事件中，监测和评价斑块的形态学变化具有重要的临床价值。及早判断斑块的性质有助于预防和降低急性脑血管疾病的发生率和致死率。超声检查因其具有无创、简便易行和可重复等优点而成为诊断颈动脉斑块的首选影像学方法。本文对目前主要超声研究方法及内容做一综述。

1 超声测量技术

1.1 彩色多普勒超声 彩色多普勒超声基于二维超声成像，可测量颈动脉内中膜厚度，观察斑块形成的位置、大小、内部回声斑块表面有无溃疡，有无纤维帽以及钙化形成，显示管腔内血流充盈情况及斑块内部、表面血流情况，以此判定其稳定性。在此基础上建立的增强能量型多普勒技术有效改善了传统彩色多普勒超声显示存在的彩色外溢效应及敏感性不高的问题。

1.2 三维血管超声 三维血管超声通过重建血管的三维图像，可直观地显示血管内外膜轮廓在空间上的连续性变化，能够更好地理解血管壁的病理解剖及提供血管壁动态特性的分析参数，并且能显示血管主干与分支的连续形态和结构，便于较全面地对血管狭窄、动脉瘤、血栓及粥样硬化斑块等病变进行观察和测量[1]。

1.3 血管内超声 血管内超声能提供管腔、管壁横截面图像，分辨斑块的大小、组成成分及分布情况，在斑块稳定性的诊断上具有很大的优势。……