于健春

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科，北京100730

·减重、糖尿病手术及综合治疗论坛·

减重手术与多学科综合治疗肥胖症

于健春

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科，北京100730

减重手术是治疗肥胖症最有效并可明显减重的治疗选择之一。与腹腔镜下可调节胃束带术相比，腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术具有更多的获益及手术风险。减重手术后可出现多种胃肠激素水平的变化，能部分解释减重手术后的体重下降及糖尿病缓解机制。减重手术后的治疗管理应是多学科综合治疗，包括调整饮食结构、增加身体活动量、纠正行为和药物治疗。

减重手术；多学科治疗；肥胖症

由基因、环境和行为因素共同作用引起的肥胖症，已经迅速成为发达国家过早死亡的主要原因，成为仅次于吸烟的致死原因。预测在未来10年，我国肥胖人群将会超过2亿，肥胖已成为我国面临的一个严重的公共健康问题。传统的减重治疗包括：(1)调整饮食结构；(2)增加身体活动量；(3)纠正行为；(4)药物治疗：在第1年的6个月内可减重5～10 kg，第2年的1年内可继续减重3～4 kg ，但效果有限[1]。

目前最有效、可明显减重的治疗选择之一就是减重手术。微创腹腔镜减重手术治疗包括腹腔镜下可调节胃束带术( laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB)、腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)和腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB)等，其中， LRYGB和LAGB是目前公认的限容和影响吸收最重要的两种术式[2]。术后2年平均减重效果：可调节胃束带术(adjustable gastric banding，GB)为 20%、Roux-en-Y胃旁路术……