班 耿 邓书芬

（中国人民解放军44医院外一科，贵州 贵阳 550006）

静脉输液治疗已成为目前治疗疾病的重要手段和方法，在患者的治疗和抢救中起着不可替代的作用。由于静脉输液时药物通过输液装置直接进入患者的循环系统，任何环节未按常规进行或处理不当，都有可能给患者造成创伤或引发并发症，造成不良后果，甚至危及患者生命。近年来，人们对于输液反应进行了大量的研究，发现液体中存在着的不溶性微粒对人体的危害不可忽视，这些不溶性微粒进入人体后，可以引起热源样反应、血管栓塞、造成肺肉芽肿、静脉炎等，甚至可以危及患者的性命。

1 临床表现

1.1 病例1：男性患者，47岁，因椎间盘突出住进贵州某县医院，入院后进行输液疗法。当液体输入约30min，患者感全身发冷，寒战。护士将液体滴数调慢，患者自觉症状未缓解，停止输液。后因患者自觉症状消失后继续输液直至液体输完。3h后患者感头痛、心慌、胸闷，气促，立即给予吸氧等措施，患者症状仍未缓解，继而出现唇甲紫绀、呼吸困难等症于当天夜间死亡。尸检发现：肾、肝、肺组织肉芽肿形成，造成循环障碍。死亡原因为脑水肿、呼吸衰竭。经医学鉴定：是由于输液微粒反应所致死亡。

1.2 病例2：女性患者，58岁，因急性胃肠炎在门诊输液治疗，输注过程顺利，无不良反应。当液体输完10min左右，患者感全身发冷，寒战，测体温38.3℃，确诊为输液微粒反应。后经积极对症治疗后次日症状缓解，体温恢复正常。

2 原因分析

2.1 不溶性微粒是制一些外来的、非溶性的、直径在50μm以下的、肉眼观察不到的微小颗粒杂质。……