高友俊 韩 巍 苏 宁

（锦州市中医医院骨科，辽宁 锦州 121000）

单纯孤立的头状骨骨折罕见。锦州市中医医院今遇到1例患者，今提供致大家临床参考。

1 病例资料

患者女性40岁。右腕背侧肿胀疼痛活动受限1h而入院，该患者于入院前1h不慎被“驴”踢伤右手腕背侧，当时剧烈疼痛伴肿胀皮肤擦伤渗血右手指掌侧发麻，查体：右手腕背侧可见片状皮肤擦伤创面，渗血周围软组织肿胀，右手1、2、3手指掌侧痛觉差，活动略受限，腕背部局部压痛有骨擦感，鼻咽窝处无肿胀、无压痛，腕关节活动背屈10°，掌屈20°，X线片示头状骨远端桡侧，可见纵行骨折线，有骨片与头状骨略分离移位。

2 治 疗

考虑患者骨折移位不明显，试行尺桡侧挤压复位，认为位置尚满意，背侧石膏托外固定，手腕关节背伸10°，手指功能位，术后预防感染及对症及营养神经治疗6周后拆石膏功能锻炼，随访一年，手腕活动良好，无障碍。

3 讨 论

3.1 损伤类型

通常涉及头状骨骨折的损伤可分为3种类型：①孤立性的头状骨骨折；②舟状骨头状骨骨折综合征；③合并有其他腕骨损伤的头状骨骨折。Adler 和shaftan1962年通过文献收集了48例孤立头状骨骨折，发现外力打击在手掌部是大多数导致骨折的原因，多数报道是横行骨折，他们还收集了11例舟状骨、头状骨骨折综合征的患者，其中5例损伤机制不清。另外6例患者是因暴力打击在手掌部头状骨均为横行骨折，且近端骨折块旋转180°，他们共收集了32例合并其他腕骨损伤的头状骨骨折，结果发现合并伤通常较严重，处理合并伤的重要性大于头状伤骨骨折，此类骨折后果愈后通常差。……