王 旭

（吉林省白城市洮北区青山镇卫生院，吉林 白城 137003）

小柴胡汤临床治验举隅

王 旭

（吉林省白城市洮北区青山镇卫生院，吉林 白城 137003）

小柴胡汤；临床治验

“小柴胡汤”源于东汉张仲景撰《伤寒论》第97条，有和解少阳，扶正祛邪之效，主治邪在少阳，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白或微黄腻，脉弦等症。本方疏透与清泄并用，胆胃兼调，寓扶正于祛邪之中，为少阳枢机之剂，和解表里之总方。笔者源其方义，随证加减，用于临床均获疗效。笔者选择临床实践中应用小柴胡汤治疗的典型病例4例，将针织进过和临床治验举隅如下。

1 典型案例之一

1.1 诊治经过

李某，男，32岁，既往健康，患低热（37.0～37.8℃）不退6个月，兼盗汗，心烦等症就诊。西医疑为肺结核，行胸部CT扫描，未发现结核病灶，故转中医科治疗。

自述口苦，食少，痞满不舒，小便频短，大便干，舌偏红降，舌苔白而滑，脉弦细端直。

辨证为郁火发热。舌苔白滑，脉弦直，应禁用滋阴降火之品，防阻塞气机而阳气不通，故处方：柴胡25g、黄芩9g、丹皮6g、栀子6g、生姜9g、半夏9g、党参6g、炙甘草6g、大枣10枚，日1剂，水煎服，连服5剂则烧退而愈。

1.2 临床治验

《内经》曰：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”可见升降出入贯穿于生命活动之始终。人身之气机善通达而恶抑郁，所以肝胆之气疏泄通畅，则六腑之气通达无阻。《素问•五常政大论》指出：“土疏泄，苍气达。”苍气者，术气也，达即通达，意即土气（指六腑之气）能疏通排泄无阻，必在于肝木之气的通达不息，如是则升降出入之机可各行其事，则代谢以时而何病之有？……