刘雅贞

（西宁市口腔医院，青海 西宁 810000）

慢性根尖周炎是指牙齿根尖部及其牙骨质、牙周膜和牙槽骨由于多种原因导致的慢性感染性病变的总称。慢性根尖周炎多无症状，慢性根尖周炎急性发作时，表现为患侧反复疼痛、肿胀。牙龈瘘管大多数由慢性根尖周炎没有及时得到治疗发展而来。自2009年10月至2010年10月，我科采用根管加压冲洗方法治疗48例慢性根尖周炎根端牙龈瘘管患者取得很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选48例患者均来源于均为西宁市口腔医院2009年10月至2010年10月的门诊治疗的慢性根尖周炎根端牙龈瘘管患者。48例患者中，男性患者有31例，女性患者占17例；平均年龄52.3岁。患牙情况如下：上前牙31颗，下前牙21颗，磨牙9颗。入选48患者无系统性及严重慢性心肺疾病。

1.2 诊断标准

全部病例均已确诊，48例患者中，具有慢性根尖周炎病史最长达8年，最短时间为3个月。临床表现为：瘘管口处有少量白色分泌物溢出，用瘘口窦道探针探查可探及骨面。48例患者拍摄牙片显示：病灶牙牙周膜间隙增宽，牙周不规则阴影，根据X线确定病变牙及根尖病灶范围。

1.3 治疗方法

根据治疗前拍摄的X线片，确定病变及范围，找到引起瘘管的根管。常规牙齿开髓、拔髓或去腐扩髓，用扩大针扩通根管的同时，依次使用3%双氧水、0.5%甲硝唑溶液和0.9%生理盐水反复进行交替冲洗根管，将髓腔和根管内的坏死组织彻底清除。然后使用卷棉擦拭根管，吹干。局麻下，用小刮匙顺瘘管口进入瘘管进行四壁搔刮，包括瘘口周围组织以及能探及的骨面，并达根尖区，彻底搔刮创面，将感染的上皮组织和坏死组织彻底清除，然后用卷棉擦拭瘘管口。……