姚明山

（河南省新乡市河南宏力医院整形科，河南 新乡 453400）

皮肤软组织扩张术是通过增加置入皮下扩张器内的容量，对表面皮肤产生压力，使其产生“额外”的皮肤，利用新增加的皮肤转移覆盖缺损创面。自2005年10月至2010年10月，笔者应用皮肤软组织扩张器在修复头面部因瘢痕、色素痣、血管瘤等切除造成的皮肤缺损38例，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者38例，其中男性27例，女11例；年龄15～64岁；植入皮肤扩张器共47个，其中头部31个，面部16个；瘢痕18例，色素脱失及沉着3例，色素痣9例，皮脂腺痣3例，血管瘤5例；修复缺损面积最小约3cm×3.5cm，面积最大约8.5cm×12.0cm；扩张器容量为50～300mL，扩张时间为6～8周。

1.2 手术方法

1.2.1 扩张器植入

根据拟修复的部位、形态及病变范围和可供扩张的正常皮肤大小以及皮瓣转移的方式等，选择不同形态及容量的扩张器，扩张区域尽量选择病变区的邻近部位[1]。切口选择在正常皮肤与病损区的交界处，且相对隐蔽的位置，多选择鼻唇沟、下睑缘、下颌缘、发际缘及耳前线等。切口方向尽量与扩张器植入后的长轴方向垂直，以减少扩张过程中切口的张力，如切口方向与扩张器长轴方向平行，应尽量缩短切口的长度，切口两端不宜超越待修复区域的范围，使用多个扩张器时尽可能共用一个切口。植入前检查扩张器是否完好无损。扩张器清洗干净后消毒。不同部位扩张器植入的深度不同，头皮扩张埋植于帽状腱膜深面，额部植于额肌深面，面颊部植于皮下组织深面、SMAS层浅面，耳后于耳后筋膜浅面。……