杨清华

（河南省商丘市妇幼保健院，河南 商丘 476000）

胎盘早剥是妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、发病快、临床早期诊断难的特点，若不及时处理，可危及母婴生命。国外报道的胎盘早剥占妊娠总数的1.0%~2.0%，国内为0.46%~2.10%，该病经产妇多见。提前预防和早期诊断胎盘早剥是降低母婴并发症及病死率的关键。现将商丘市妇幼保健院收治的68例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析商丘市妇幼保健院收治的68例胎盘早剥患者，以上患者均在产后检查确诊为胎盘早剥。患者年龄23~39岁，平均年龄25.8岁；初产妇为53例（占78%），经产妇为15例（占22%）。胎盘早剥发生于孕27~43周，发病时间为孕20~28周2例，孕28~36周38例，孕36~43周28例。根据胎盘早剥的严重程度，Ⅰ度11例，Ⅱ度24例，Ⅲ度33例。

1.2 方法

通过分析68例胎盘早剥患者的临床资料，探讨胎盘早剥的发病诱因、产前检查及预防措施。

1.3 诊断标准

根据术后检查母体胎盘上的凝血块及压迹，确定胎盘早剥分型。①轻型：以外出血为主，胎盘剥离不超过胎盘的1/3，主要症状为阴道出血，有时会出现轻微腹痛，贫血体征不显著。②重型：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3[1]，多见于重度妊高征。重型胎盘早剥患者会出现突发性或持续性的腹痛等疼痛症状，甚至会出现恶心、呕吐。重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍，甚至出现急性肾功能衰竭。……