王 保

（吉林省黄泥河林业局医院，吉林 敦化 133704）

四肢脊柱骨折合并脏器损伤是一种严重的外科创伤疾病，目前仍是创伤外科的一大难题。其发病率和病死率较高，预后多不容乐观。病因多是由交通或意外跌损造成。本文就该病的特点对24例病例进行分析和诊治，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

吉林省黄泥河林业局医院选择2006年至2010年收治的四肢脊柱骨折合并脏器损伤病例24例，其中男18例，女6例，男女比例为3∶1；年龄18～46岁，平均年龄34.5岁。致伤原因：交通事故伤16例（66.7%），摔伤6例（25%），挤压伤2例（8.3%）。其中四肢骨折22例（91.7%），其中上肢骨折10例，下肢骨折12例；脊柱骨折5例（20.8%）；脏器损伤8例（33.3%），脏器损伤中胸部损伤3例，腹腔损伤4例，泌尿生殖器损伤1例。共32处骨折，合并18处脏器损伤。休克4例（16.7%）。

1.2 治疗方法

24例病例中开颅手术2例，剖腹探查17例，胸部手术3例，胸腔闭式引流术5例次，胸穿抽气、抽液3例次，清创手术32次，骨折开放复位内固定术14例次，骨牵引6例，各种石膏21例次，输血12例次。脊柱骨折病例根据骨折部位分别采用前路减压髂骨植骨、胸腰椎椎管减压及RF钉内固定。四肢骨折给予矫正，石膏固定。对于休克患者先恢复及维持有效通气，灌注液体，监测及恢复心泵功能，同时选择性使用高渗盐水复苏15～20min，休克可初步得到纠正。

2 结 果

24例患者中救治成功23例（95.8%），死亡1例（4.2%）。其中康复16例（66.7%），残疾7例（29.2%），留有后遗症8例（33.3%）。

3 讨 论

3.1 导致四肢脊柱骨折合并脏器损伤的原因

四肢脊柱骨折合并脏器损伤是一种严重的外科创伤。原因多是由于外界巨大的作用力作用于身体，导致骨骼乃至脊柱和脏器并发损伤。……