张德业

（河南省漯河市郾城区人民医院，河南 漯河 462300）

高热惊厥是儿科常见的急症，是一组与发热有关的非中枢神经系统疾病所致的抽搐，其发病率为3%～5%，多发生于0.6～5岁的小儿，高峰年龄9～36个月，临床表现先有发热，继而惊厥，多发生在病初、体温骤升时，多呈全身性，伴有意识丧失，持续时间不长，缓解后精神状态及一般情况良好。绝大多数患儿一次病程中很少发生第二次抽搐，仅有2%～7%高热惊厥，患儿转变为癫痫。现把漯河市郾城区人民医院2006年12月至2009年1月收治的因高热而发生惊厥的98例患儿的诊治体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

98例高热惊厥患儿，男76例，女22例，首次发病年龄，最小4个月零20天，最大5岁，＜6个月5例，4～12个月30例，1～3岁45例，3～5岁12例，5～7岁6例，患儿以抽搐为主诉就诊，入院后经检查排除其他中枢神经系统感染性疾病及低钙以及其他电解质紊乱等原因。

1.2 病因

上呼吸道感染64例，支气管肺炎18例，水痘合并肺炎10例，其他原因8例，其中有高热惊厥病史者38例。

1.3 体温

惊厥时，体温高于38.5℃以上者92例，占93.8%，其余体温在37.8～38.4℃。以抽搐为主诉就诊者88例，占90%，入院后24h以内抽搐10例，占10%。

1.4 持续时间及抽搐次数

持续时间＜5min，69例，占70%，50～10min26例，占27%，＞10min3例，占3%，一次病程中抽搐1次者93例，占95%，发生2次以及以上者5例，占5%。

1.5 治疗

患儿绝大多数（占90%）是以抽搐为主诉就诊入院的，处于抽搐状态的患儿烦躁不安，静脉穿刺不易，我们采取立即给予10%水合氯醛，每次0.3～0.5mL/kg保留灌肠，同时给予吸氧，建立静脉通路，绝大多数患儿惊厥止，极少数患儿灌肠后立即排便，止惊效果差，再给予静脉应用苯巴比妥钠，3～5mg/次，同时给予退热，抗感染及对症处理。……