袁世民 丘青中 李豫明

（广东省中西医结合医院，广东 佛山 528200）

髌骨骨折好发于青壮年，为人体常见关节内骨折。治疗的目的是恢复伸膝装置，尽量解剖重建关节面，防止创伤性关节炎发生。常用传统治疗方法如切开复位克氏针张力带内固定术，手术创伤大，手术费用相对较多，手术瘢痕可能影响日后的膝关节置换等诸多不足之处。为积极执行外科手术微创理念，我们设计了闭合复位经皮克氏针固定治疗髌骨横断骨折。本方回顾性分析广东省中西医结合医院自1997年6月至2010年6月选择性应用闭合复位经皮克氏针固定治疗髌骨骨折36例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组36例，男20例，女16例；年龄18～78岁，平均42.6岁。跌伤28例，撞伤6例，其他2例。均为横形骨折，均为闭合性损伤。骨折分离移位＜5mm者26例，5～10mm者6例，10～20mm者4例。发病至手术时间1～2d。

1.2 治疗方法

复位方法：平卧位，椎管内麻醉，麻醉生效后，常规消毒铺巾。9号针头注射器抽吸关节内积血。先予手法复位，手指相向挤压髌骨上下极，使两骨折断端靠拢。予C臂X线光机予侧位、轴位透视见位置满意后。再予大巾钳经皮钳经上下极临时固定。固定方法：经髌骨远段和近段的骨折块中部，约平行于骨折线，闭合打入2根平行的直径为2.0mm的克氏针，髌骨两侧各用0.8mm钢丝距皮肤表面约5mm“8”字捆扎紧克氏针，另用1mm橡皮条反复缠绕加固，针尖针尾各留皮外3cm。再沿髌骨内外上角交叉向骨折远端打入直径为2.0mm的克氏针2枚，针尖留皮内，针尾折弯剪断留皮内，再次行C型臂透视见复位及进针位置满意后，酒精纱护针眼。……