施 娟

（江苏省南通市通州区第六人民医院儿科，江苏 南通 226452）

小儿肺炎是儿科常见病，多发病之一，占冬季儿科住院病人的70%以上，在我国以细菌性肺炎常见，近几十年来由于抗生素的广泛应用，细菌对抗生素耐药越来越严重，再加上近年来小儿肺炎病原体的变迁，肺炎支原体等感染有上升趋势[1]，大环内酯类为首选药物[2]。本文应用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎，取得较好效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选择2008年1月至2010年3月住院支气管肺炎患儿48例作为研究病例，年龄6个月～12岁，平均（5.37±2.98）岁，病程1～5d，平均（3.25±1.45）d。临床表现为咳嗽、咳痰48例，发热22例，呼吸困难18例，肺部干湿啰音23例，呼吸增快34例，发绀21例，除外其他感染性疾病，肝、肾功能异常。

1.2 诊断标准

①有发热、咳嗽、气促、呼吸困难呼吸道症状和体征；②肺部体征有较固定的细湿啰音，③X线检查肺纹理增粗，出现小斑片状阴影；④外周血检查白细胞总数及中性粒细胞增高，并有核左移。

1.3 治疗

所有病例均应用抗病毒（病毒唑），止咳，保持呼吸道通畅，有低氧血症、呼吸困难者予氧疗及对症支持治疗，加用乳糖酸阿奇霉素注射液5～10mg/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液中稀释为1mg/mL静脉滴注，治疗3～5d，体温正常、外周血白细胞正常、病情稳定改为口服阿奇霉素口服，疗程7～10d。

1.4 疗效评价标准

①显效：治疗1～7d，体温下降，咳嗽减轻或消失，肺部无音，血象正常，胸片较前好转。②有效：治疗8～14d，体温下降，咳嗽减轻，肺部无音，血象正常，胸片较前好转。③无效：治疗超过14d，发烧、咳嗽不好转，或好转后又加重，或出现并发症，肺部出现音，血象正常或升高，胸片较前不好转或加重。……