王子玲

（河南省胸科医院，河南 郑州 450000）

肺结核误诊104例临床研究

王子玲

（河南省胸科医院，河南 郑州 450000）

目的 寻找肺结核误诊因素，提高临床对肺结核的重视，降低误诊率。方法 通过回顾性分析104例肺结核病理，归纳总结误诊因素。结果 肺结核临床症状、影像特点的不典型，易导致误诊的发生。结论 临床应高度警惕不典型肺结核，充分利用胸部CT、纤维支气管镜、穿刺、活检等技术手段，以提高诊断率，减少误诊的发生。

肺结核；误诊

河南省胸科医院自2007年10月至2010年10月期间发现的104例误诊病例，进行系统地回顾性分析，以归纳发生误诊的因素，提出防止误诊发生的对策，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

104例患者，男60例，女44例。13～18岁者16例，19～59岁者42例，60～84岁者46例。

1.2 呼吸系统和结核中毒症状

咳嗽100例，咳痰72例，咳痰带血16例，发热8例，胸痛14例，呼吸困难12例，乏力78例，盗汗58例。

1.3 影像特点及病变部位

36例患者胸部X线明显异常，胸部CT显示肺内病变，其中10例病变位于心脏后方，其余位于肋骨、锁骨及肺尖后。位于左肺10例，右肺14例，双肺80例。其中双肺中下者64例。

1.4 细菌学及病理情况

痰中查到结核杆菌62例，病理诊断结核病18例。

1.5 肺结核被误诊的疾病

104例肺结核被误诊为：支气管肺炎30例，肺脓肿16例，肺癌12例，支气管扩张8例，淋巴结炎6例，其他32例（均为60岁以上老年患者，且均为肺外疾病）。

1.6 确诊肺结核疾病情况

继发行肺结核94例，淋巴结结核6例，支气管内膜结核4例。

1.7 误诊时间

23～95d，平均40.8d。

2 结 果

2.1 临床症状不典型

本文中的104例患者临床症状多有咳嗽、咳痰表现，而咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状。……