李 波 罗开元 杨 嵘 张万福 李晓刚

（云南省第二人民医院普外科，云南 昆明 650021）

胃癌是我国十分常见的恶性肿瘤，许多患者就诊时已属晚期，手术根治切除仅仅是相对的，术后腹腔内局部复发制约了胃癌根治术后患者的长期生存时间[1]。125I放射性粒子治疗恶性肿瘤是肿瘤近距离治疗中的一种新模式，近年来受到广泛重视，国内外已有许多实体瘤的治疗[2,3]。术中腹腔内给予氟尿嘧啶缓释粒子可明显杀灭处于快速增殖期的残留癌细胞。本研究回顾性分析2002年1月至2008年10月云南省第二人民医院普外科收治的97例进展期胃癌的临床资料，探讨进展期胃癌腹腔内放化疗粒子植入对患者术后腹腔内局部复发及生存时间的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组进展期胃癌患者97例，男50例，女47例；年龄36～71岁，平均年龄60岁。根据术中是否植入放化疗粒子分为研究组（50例）和对照组（47例）。两组患者肿瘤的病理类型主要为腺癌，分别为31例和22例，其余为黏液细胞癌、印戒细胞癌；肿瘤位于胃窦部分别为23例和29例，胃体或胃底贲门部分别为17例和18例；肿瘤Ⅰ～Ⅱ期分别为27例和25例，Ⅲ～Ⅳ期分别为23例和22例。全组患者术前无远处转移，术后无化疗禁忌证。

1.2 治疗方法

研究组和治对照组均根据肿瘤部位和侵犯程度行相应的标准根治性手术，包括远端胃癌根治术、近端胃癌根治术和全胃切除术。研究组术中根据肿瘤部位于肿瘤床和淋巴结清扫部位穿刺植入125I放射性粒子20粒，粒子间距为1.0cm。时将氟尿嘧啶缓释粒子1000mg植入，每一植药点植药不超过150mg。……