何 顺

（广西富川县人民医院骨科，广西 富川 542700）

股骨颈骨折多发于老年人，随着社会人口老龄化越来越严重，老年股骨颈骨折的发病率也不断攀升，手术成为股骨颈骨折的主要治疗方法，而由于股骨颈解剖和血供的特殊性，术后骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症的发生率较高。人工股骨头置换术是目前治疗老年股骨颈骨折较为可靠的方法，有利于快速重建关节功能、术后护理及提高老年人生活质量。1998年1月至2010年10月富川县人民医院采用双极人工股骨头置换术治疗68例高龄股骨颈骨折患者，效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组68例，男42例，女26例，年龄71～94岁，平均77.5岁。左髋40例，右髋28例。受伤原因为摔跌伤43例，交通事故伤18例，到处坠落伤7例。合并其他内科疾病51例，占75.0%，其中糖尿病21例，高血压病13例，冠状动脉粥样硬化性心脏病16例，脑血管病8例，肺部疾病5例，同时合并两种或两种以上疾病者13例。骨折按Garden分型：Ⅱ型5例、Ⅲ型23例、Ⅳ型30例。

1.2 术前准备

入院后均对患肢行持续皮牵引制动。请内科等相关科室会诊，积极治疗合并内科疾病，如控制血压、血糖、纠正水电解质紊乱及加强营养等对症支持治疗，合并肺部疾病者给予抗感染治疗。完善各项术前检查，患者病情稳定后尽快手术。

1.3 手术方法

患者采用气管插管全身麻醉或者硬膜外麻醉。取侧卧位，髋关节后外侧切口，长约8～12cm，切开分离臀大肌，于大粗隆后缘外旋肌群止点切开显露关节囊后纵行切开……