王 毅

（贵阳市第三人民医院骨科，贵州 贵阳 550006）

贵阳市第三人民医院2008年6月至2010年1月采用切开复位髌骨环置入的方法治疗各种类型髌骨骨折患者32例，获随访30例取得较好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者30例，男19例，女11例；年龄15～65岁，平均年龄27岁，17例为左侧骨折，12例为右侧骨折，1例为双侧骨折；12例为开放性损伤，18例为闭合性损伤；均为新鲜骨折，19例为开放性损伤，11例为横断骨折；坠落伤8例，车祸伤18例，其他损伤4例。

1.2 手术方法

采用持续硬膜外麻醉，在伤后10d内实施手术治疗，患者取平卧位，予气囊止血带辅助止血，常规消毒铺熬作髌骨前下缘横弧形切口，长约10cm，切开皮肤，皮下组织，显露髌腱膜，对嵌入的软组织和骨折端的积血进行清除，冲洗、清理关节腔成功后复位，暂予带尖的复位钳固定，可用手指经髌骨周围支持带在两侧的撕裂口对关节面的平整检查，对于粉碎性骨折，用带尖复位钳和小克氏针暂时固定，用同样的方法对关节面的平整进行检查，合并有软骨面骨折和冠状裂骨折时，可暂时先用巾钳进行固定，应用小克氏针钻2～3个孔，用可吸收线行缝扎固定，在非关节面放置线结，然后依据粉对碎性骨折的方法行处理。选用的直径为34～38mm的髌骨环（天津威曼内固定器械有限公司生产），若骨折为横断性发生时，应使用6个钩，骨折为粉碎形，可使用6～12个钩，本组病例最多为10个，加压固定均采用所配备工具进行，选用孔均呈对称性。骨折完全复位后，患者膝关节可自行屈伸运动，对骨折处的情况进行观察。……