刘治元

（广东省梅州市人民医院心外科，广东 梅州 514031）

心脏破裂多数是由于尖锐器物穿透胸壁导致的心脏损伤。少数的致病原因是由于暴力冲撞前胸而引发的心脏破裂。多数心脏破裂的部位为右心室。本研究通过对梅州市人民医院收治的8例外伤性心脏破裂患者，分析其资料和治疗措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选用的样本为梅州市人民医院从2007年2月至2010年12月间接诊 8例外伤性心脏破裂患者。男性为6例，女性2例。年龄在18～41岁，平均年龄为27.3岁。致伤原因为刀刺伤3例，坠落伤3例，车祸1例，枪弹伤1例。破裂部位：右心室破裂4例，左心室破裂1例，室间隔破裂1例，双室贯通伤合并膈肌破裂1例。伤后送诊的平均时间为44.5min。病患入院时7例出现休克症状，其中开放性损伤入院的2例病患血压为0，有5例胸前疼痛、面部无血色，心率快，心音弱的现象。1例2d后才出现进行性静脉压上升，血压下降。5例病患呼吸困难，心包穿刺阳性病例为1例。多数病患存在明显的Beck三联征。

1.2 手术方法

在手术前对病患进行拍X线确诊，3例做心脏B超，1例为心脏CT。在手术前确诊为心脏压塞1例，其余均在手术中探查得以确诊。在心脏创伤探查清除后，对于病患采取抗休克和心包填塞解除的同时实施手术治疗。①病患的分类：在急诊室内的心脏穿透病症的分类：a.死亡。入院前已无生命体征。b.临床死亡：在转运途中存在生命体征，在入院时已无生命体征者。c.濒死。入院时呈现半昏迷状态，脉细，无血压，叹息呼吸。……