张 宇

（郑州市骨科医院，河南 郑州 450052）

股骨颈、股骨头骨折作为老龄患者常见的多发病之一。针对这些年来仪器设备、诊疗技术及患者的要求，在对老龄患者股骨颈、股骨头骨折进行治疗中一般都予以手术进行治疗[1]。但老年人一般存在多种并发疾病，在麻醉处理上一定要慎重的对待，因此本文通过选择郑州市骨科医院2009年2月至2010年5月收治的30例择期行下肢骨科手术的老龄患者采用硬膜外麻醉（CEA）和腰-硬联合麻醉（CSEA）进行处理，并将两种麻醉方法的效果进行比较研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共30例择期行下肢骨科手术的老龄患者，其中男13例，女17例，年龄59～88岁，中位年龄（75±12）岁，心功能Ⅰ～Ⅲ级，ASAⅠ～Ⅳ级，许多患者至少合并冠心病、高血压、卒中、心律失常、贫血、糖尿病、COPD、低蛋白血症等疾病中的一种。术前一部分患者经检查显示存在异常肺部X线片、ECG、肝肾功能及电解质。采取双盲法随机将其分为Ⅰ组（CEA组）和Ⅱ组（CSEA组），各组15例。其中Ⅰ组男6例，女9例，年龄61～88岁，中位年龄（73±14）岁，中位体质量为（52.0±10.1）kg，中位身高为（159.5±13.9）cm。Ⅱ组男7例，女8例，年龄59～86岁，中位年龄（72±15）岁，中位体质量为（54.1±10.3）kg，中位身高为（161.2±12.7）cm。两组术者在临床一般资料上差异不明显（P＞0.05）。准备对患者行人工全髋关节置换术、人工股骨头置换术、胫骨内固定术，膝关节手术、股骨粗隆内固定术等手术。

1.2 麻醉学方法

麻醉前30 min全部患者都予以肌内注射0.1g苯巴比妥钠。患者到达手术室后开放其静脉通路，采用多功能监护仪监控进行脉搏、心率（HR）、血压（BP）及血氧饱和度（SaO2）等数值的监测。在术中要使血氧保持正常及血压持续稳定得到保证。……