南虎松 金春姬

（延边大学附属医院儿科，吉林 延边 133000）

造血干细胞移植史的最初20年里造血干细胞的来源是骨髓，自1989年Sweenberg成功完成首例异基因外周造血干细胞移植（allogeneic peripheral blood stem cell transplantation，allo-PBSCT）以来，目前大有替代骨髓移植之势。到现在同种异基因外周血造血干细胞移植占整个同种异基因移植的50%以上[1]。本文将把allo-PBSCT与骨髓移植（BMT）相比较，重点综述allo-PBSCT治疗慢性粒细胞白血病（CML）临床应用。

1 外周血造血干细胞的动员

在allo-PBSCT治疗CML中，为了动员造血干细胞，利用造血刺激因子。20世纪80年代末的研究结果表明，CSF可使外周造血干细胞增加100～1000倍，并使用安全，副作用少。目前国内外最常用的PBSC动员方案是化疗药物与G-CSF并用，更有效地扩张外周造血干细胞池，一般是大剂量化疗结束后24～48h或在白细胞降到低谷始使用G-CSF，注射量为5μg/（kg·d），共5～7d，或直到外周血造血干细胞动员结束。

2 allo-PBSCT后造血和免疫重建

2.1 造血功能的重建

研究表明，经G-CSF动员的外周血细胞中含有重建造血的所有干/祖细胞，CD34+细胞的数量大约为BM的2倍，单核细胞为BM的50倍左右，它能激活基质细胞促进植入。异基因外周血造血干细胞移植治疗CML多项随机研究结果表明在PBSCT组中中性粒细胞和血小板的恢复时间分别为2～6d和5～8d，比骨髓移植明显缩短[2]。临床研究证实，CD34+细胞的数目和植入的速度呈正相关。虽然CD34+细胞低于2.0×106/kg也可重建造血，但一般推荐CD34+细胞数最低为（4～5）×106/kg，故移植时需要这以上的数量[3]。

2.2 免疫功能的重建

研究认为，移植后早期T细胞功能的重建主要取决于移植物中成熟T细胞的数量。……