马 方

（河北省景县人民医院外科，河北 景县 053500）

急性阑尾炎是外科临床常见病、多发病之一，诊断治疗一般并不困难，其治疗以阑尾切除为主。然而当阑尾穿孔形成局限性或弥散性腹膜炎时，病情变得复杂，其诊断治疗方面的问题较多，治疗就相对较困难了。阑尾炎穿孔引起腹膜炎一般发展比较迅速，病情比较严重，临床可因穿孔的部位、阑尾组织坏死程度、腹腔感染程度、腹腔内脓液多少、局限性还是弥漫性腹膜炎、病程的长短、穿孔时间，采取相同的治疗方法。而手术不当所造成的并发症也不少见。因此，对于穿孔性阑尾炎，选择适当的手术时机[1]，采取有利的治疗措施，才能取得较好的临床疗。景县人民医院至2007年1月至20011年2月共收洽急性阑尾炎穿孔者60例，经过积极的手术治疗，无一例切口感染，均取得满意的疗效，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

急性穿孔性阑尾炎患者60例，均为2007年1月至20011年2月在景县人民医院住院并确诊的急性穿孔性阑尾炎患者。其中男37例，女23例；年龄12～49岁，平均年龄（32.54±14.85）岁。发病时间：≤4h者14例，5～12h者32例；13～24h者12例，25～72h者2例。临床表现：转移性右下腹痛30例，全腹持续性疼痛26例，下腹部持续性疼痛4例。伴发热47例，恶心、呕吐12例，腹肌紧张45例，反跳痛39例，移动性浊音9例。辅助检查血常规：白细胞计数（10.0～20.0）×109/L者52例，＞20.0×109/L者7例，＜10.0×109/L者1例。腹部B超检查：B超提示右下腹有液性暗区7例。提示为阑尾脓肿。术前诊断为阑尾炎急性穿孔32例：诊断为阑尾炎穿孔伴腹膜炎21例：诊断为阑尾炎穿孔伴阑尾周围脓肿7例。……