李晓敏

（汕头市金平区人民医院，广东 汕头 515041）

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管发生出血，是肝硬化的常见并发症，往往发病较急，进展迅速，短时间内可引起大量失血，严重者会导致患者休克甚至死亡，因此临床准确的诊断和有效的治疗非常重要[1]。为了改善预后，提高临床诊治效果，我们回顾性分析53例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2009年3月至2011年4月前来汕头市金平区人民医院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者53例患者作为研究对象。男40例，女13例。年龄38～79岁，平均56.3岁。肝硬化病因：丙型肝炎肝硬化9例，乙型肝炎肝硬化26例，胆汁淤积性肝硬化6例，酒精性肝硬化3例，原因不明者5例。肝硬化分级，按Child／Pugh分级，B级35例，C级18例。临床表现主要为腹泻，乏力，发热，呕血或便血等。肝硬化均参照2000年全国病毒性肝炎防治方案关于肝硬化的修订诊断标准确诊[2]。上消化道出血根据内镜检查和直肠指检以及粪便匿血试验确诊。内镜检查显示胃底部弥漫性红斑和散在红点，其中门脉高压性胃溃疡16例，食管静脉曲张破裂出血者37例。

1.2 治疗

患者入院后，积极给予支持治疗。给予白蛋白和血浆补充，以及利尿剂促进腹水排出，并助于防止水电解质紊乱和负氮平衡紊乱。保持患者呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息，保持静脉能路并测定中心静脉压。观察患者神色、皮肤颜色和温度等临床症状，根据血压、脉搏、失血量和血红蛋白等指标的变化，实时调整治疗方案。……