杨冬涛* 卢汉桂 庄颖颖 李创伟 杨 楚 姚丹勉（汕头市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，广东 汕头 515031）

近十年来，由于临床上糖皮质激素和广谱抗生素的使用不当，以及影像学和内镜技术的进步，真菌性鼻-鼻窦炎的诊断率不断上升，在鼻内镜下施行微创治疗已成为该病的主要治疗方式。我们从2005年6月至2010年12月采用鼻内镜手术联合双氧水（过氧化氢）冲洗治疗36例真菌性鼻-鼻窦炎，取得了满意疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

36例患者，其中男性15例，女性21例，年龄19～75岁，平均52.6岁。病程4个月～7年，伴有糖尿病者9例。主要症状及例数为鼻塞23例，涕中带血19例，头痛15例，嗅觉减退6例。

入院后专科检查：鼻腔脓性分泌物27例，中鼻甲息肉样变12例，鼻腔干酪样物8例，鼻中隔明显偏曲10例。

36例患者均行鼻窦冠状位和水平位CT扫描，病变鼻窦内均有高密度软组织影，其内密度不均匀或有点状、斑片状钙化影。以上颌窦受累最多，达33例。其中单侧24例，双侧9例，13例可见上颌窦内侧壁有不同程度向内侧推移，其中4例骨质变薄或不连续；筛窦受累者17例，其中单侧12例，双侧5例；蝶窦受累者7例，其中单侧5例，双侧2例。

1.2 治疗方法

所有病例均在全麻下气管插管下行鼻内镜手术治疗。鼻中隔明显偏曲者先行中隔矫正，术中摘除息肉及切除息肉样变中鼻甲，切除钩突，咬除筛泡。术中可见病变窦腔内有多少不等的黄褐色或灰褐色干酪样物和脓性分泌物，部分病例上颌窦内侧壁骨质菲薄或吸收。上颌窦有病变的，切除上颌窦口息肉样组织，水肿黏膜可保留，用反张钳扩大上颌窦自然开口，选用不同角度的内镜、弯吸引管、抓钳及刮匙，清除窦内干酪样物及息肉样变黏膜、炎性肉芽；……