李 峰，苏 飞，晋红中，方 凯

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院皮肤科，北京100730

·病例报告·

网状红斑样光线性扁平苔藓合并桥本氏甲状腺炎一例

李 峰，苏 飞，晋红中，方 凯

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院皮肤科，北京100730

网状红斑；光线性；扁平苔藓；桥本氏甲状腺炎

临床资料

患者，女，50岁。因左颞部红斑伴瘙痒8个月就诊于我院。患者2008年春季无明显诱因左额部皮肤瘙痒，1个月后左颞部出现绿豆大小红斑伴轻微瘙痒，搔抓后破溃，在当地医院诊断为“皮肤感染”给予曲安奈德益康唑乳膏，外用2周无效而停药。皮损逐渐扩展呈网状，颜色渐变为暗红色。自发病以来，无发热、关节痛、畏光等系统症状。既往史：1979年起出现甲状腺功能减退，2007年确诊为桥本氏甲状腺炎，目前服用左甲状腺素钠片125 μg/d，病情控制可。否认肝炎病史、外伤手术史及药物过敏史。个人史、月经婚育史、家族史无特殊。体检：一般情况可，甲状腺Ⅱ度肿大，余无特殊。皮肤科专科检查：左颞部一处1.5 cm×3 cm网状紫红色斑，上覆少许油性鳞屑(图1)。口腔黏膜及甲正常。组织病理显示：表皮角化过度，颗粒层肥厚，棘层增厚，基底细胞液化变性，可见胶样小体；真皮浅层淋巴组织细胞呈带状浸润，真皮中可见较多嗜色素细胞和少量浆细胞(图2、3)。免疫组织化学染色：CD3(++)CD8(++)CD20(++) CD45RA(+) CD45RO(+++)，CD68、CD1α、CD4、CD57、颗粒酶B及抗甲状腺球蛋白抗体均阴性(图4)。实验室检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗可溶性抗原抗体均阴性。嘱患者避光、每日两次外用0.1%他克莫司软膏，皮损消退。……