河南中医学院研究生院，河南 郑州 450000

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合症。心绞痛是冠心病的一种最常见类型。冠心病心绞痛属中医“胸痹”、 “心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。导师邓启华教授认为本病病位主要在心，胸阳不振、瘀血停留、痰浊阻滞致心络痹阻，瘀血则贯穿本病全过程。因此以通阳散结，活血化瘀的为主的治疗方法切中病因病机，临证在此基础上灵活辩证，能收到良效。

1 通阳散结治疗冠心病心绞痛的理论依据

张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》曰:“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”。当“责其虚极，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛”，认为该病是阳微阴弦，阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象;阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征，阳微与阴弦同时并见，说明胸痹的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而形成的正虚邪实证。心五行属火，为火脏，主阳气。心的主要功能是主血脉和藏神，而这些功能，都以阳气为本:心主血脉，指心气推动心血流注全身、营运诸脏，心血之畅行无阻，全赖心阳 (气)之鼓动，心阳一虚，则“太阳不长，心气内洞”。现代医家的研究进一步证实通阳散结法有效。朱德乾[1]应用瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗冠心病心绞痛68例。……