邱德林

吉林省洮南市兴隆社区卫生服务中心，吉林 洮南 137100

补中益气汤方出自李东垣《脾胃论》。本方主要治疗饮食劳卷所伤的气虚发热，心烦懒言，不欲饮食，或动则气喘，或畏寒自汗，脱肛久泻，子宫下垂及小便失禁，妇女崩漏属于气不摄血者。

笔者在临床上加减运用治疗脱肛、子宫脱垂、癃闭、崩漏、眩晕等效果满意。现将点滴体会介绍如下:

方剂组成及方义:原方组成黄芪15g、人参 (党参)12g、白术9g、炙甘草4.5g、当归9g、陈皮5g、升麻3g、柴胡6g(原方为汤剂用量)。

方义:本方是升提益气的代表方剂，黄芪、人参是其主要部分，用以甘温益气，其中尤以黄芪为主药，有升补之功，与升麻，柴胡配伍用以升提阳气。白术、陈皮、当归、甘草用以健脾理气、养血和中，是本方的辅助药。本方由于黄芪有益气固表，升麻有升阳散火，柴胡有解肌清热的作用，故对于阳气虚衰而又感受外邪发热时，也可应用本方治疗。这种治疗称为“甘温除大热”。

脱肛

例:王某某，女，60岁。工人，2008年6月20日门诊。主证:腹泻迁延数月，泻为水谷不化，日夜五、六次，泻后肛门腹坠，纳呆，神疲倦怠，形体消瘦，面色萎黄，手足欠温，近20天泻后肛门不及，如物脱出，需用手还纳才能送回，平卧或休息稍动可自行回缩。舌质淡，苔薄白，脉细濡。

辨证分析:属命门火衰，肾阳衰微，脾阳不振，不能生土，脾失健运，清气不陷。根据“虚者补之”、“损者益之”、“陷者举之”等原则。

治宜:调补脾胃，益气升阳含温肠固脱法。

处方:黄芪18g，党参12g，炒白术12g，陈皮6g，补骨脂9g，升麻6g，柴胡6g，吴茱萸6g，山药15g，木香6g，炙甘草3g，水煎服3剂。……