赵刚杨鹤

吉林省九台市医院放射线科，吉林 九台 130500

骨髓炎是常见的骨病，而发生于髂骨非常少见，临床误诊率较高，由于X线及临床所见特殊，因而常视为独立疾病，现把我们遇到的19例报告如下:

1 临床资料

本文19例均为髂骨X线平片，均经手术病理证实，19例中，男13例，女6例，18岁以下12例，成人7例，最小年龄6岁，最大年龄56岁。起病初有发热15例， (占80%)，其中18岁以下10例，成人4例，无发热病史者5例 (占25%)，其中18岁以下1例，成人4例。起病后有髋部痛18例 (占99%)，有明显红肿包块16例，位于髋部或股前上方，有窦道形成9例。

2 X线分析

2.1 发病部位 发生在髂骨翼中心4例，髋面上方2例，髂前下棘4例，整个髂骨破坏9例。

2.2 骨破坏方式 局限性破坏8例，(其中4例为虫蚀样破坏);6例呈穿凿样空洞周围硬化;整个髂骨破坏5例(其中虫蚀样4例，不规则破坏并骨硬化1例)。

3 讨论

3.1 临床诊断问题

本文19例髂骨骨髓炎在临床上有以下特点;(1)年幼患者多，且全身症状严重，本组起病后发热者16例，其中年幼者三倍于成人，有6例合并严重败血症者全部为年幼患者。(2)成年人患者全身症状轻或只有局部症状，如髋部肿胀、疼痛，有1例就诊主诉仅是右下腹包块，1例仅有髋部痛，1例发现臀部包块后出现窦道而就医。(3)大多数有髋部疼痛，可在臀、髋股前上方出现窦道。

髂骨骨髓炎的发病率低，一般统计占全身骨髓炎的5%，临床诊断误诊率甚高，统计本组误诊13例 (占70%)，其中诊断恶性肿瘤9例，髋关节炎2例，败血症2例，其他有臀部肿、风湿热等。有专家指出误诊原因:(1)这类患者为急性时全身症状常遮盖了局部症状。……