李淑芬

河北省唐县中医院（河北唐县 072350）

当归芍药散加减治疗血虚眩晕68例

李淑芬

河北省唐县中医院（河北唐县 072350）

眩晕 血虚证 当归芍药散

眩晕是临床上常见的病症，病情有轻有重。其发生的病机，虽颇复杂，但归纳起来，不外风、火、痰、虚4个方面。尤其老年患者，又以血虚多见。笔者近年来采用当归芍药散加减治疗血虚眩晕，每收良效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 68例均为唐县中医院2009年3月-2010年3月住院病例，均符合《中药新药临床研究指导原则》［1］相关标准及《中医病证诊断疗效标准》［2］中气血亏虚证眩晕诊断。（1）有典型的眩晕症状：自身有旋转晃动感；或目眩，或视景物有旋转感；或自觉头晕、昏沉或晕胀不适；（2）可有反复发作史。其中男性38例， 女性 30例；40岁以下 6例，40～49岁 19例，50～59岁 26例，60岁以上17例，病程最长21年，最短6个月；西医诊断为高血压病17例，梅尼埃氏综合征10例，颈椎病26例（颈椎拍片证实），冠心病7例（心电图可见明显心肌缺血表现），脑梗死8例，均以CT确诊。

1.2 治疗方法 予当归芍药散：当归15g，芍药15g，茯苓12g，泽泻 12g，川芎 10g，白术 9g。 每日 1剂，水煎取汁 400mL，分 2次温服。10d为1疗程，1疗程后观察疗效。

1.3 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中相关的标准判定疗效。痊愈：眩晕或伴随症状均消失；治疗后积分减少91%以上。显效：眩晕明显减轻，伴随症状好转，不影响正常生活工作；治疗后积分较治疗前减少70%～90%。有效：眩晕减轻，能坚持工作，但生活工作受到影响，治疗后积分较治疗前减少36%～69%。无效：症状好转不明显。治疗后积分较治疗前减少35%及以下。

2 结 果

68例中痊愈19例，显效30例，有效15例，无效4例，总有效率94.12%。所有病例治疗前后进行血、尿分析、肝肾功能、心电图、血脂及血液流变学检查，均未见明显不良反应及毒副作用。5个月后随访未见复发。

3 讨 论

笔者认为眩晕症属虚证居多。因肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风内动，上扰清窍；或因心脾两虚，生化乏源，脑失濡养；或因肾精亏耗，髓海不足等，均可导致眩晕。老年患者以气血亏虚居多，脾胃虚弱，升降失司，不能使水谷精微化生气血，而导致气血亏虚，气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，发为眩晕。《景岳全书·眩运》指出 “眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳”，强调 “无虚不作眩”，在治疗上认为“当以治虚”为主。

当归芍药散首见于《金匮要略》，是用于治疗妇女妊娠腹痛和各种疼痛的著名方剂，本方具有养血疏肝、健脾利湿、和血利水，改善体质等多方面功效。方中芍药滋阴养肝，佐以当归能补血又能活血，川芎养血调肝，能活血祛瘀，兼有行气作用，为“血中之气药”，在补血方中配用，能通达气血，可使补而不滞，更配以茯苓、白术、泽泻健脾渗湿。纵观全方，具有养血疏肝、健脾利湿之功效，是寓通于补之方，治疗血虚眩晕，切中病机，故每收良效。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第3辑）［S］.1997：138.

［2］国家中医药管理局.中医病诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186.

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1004-745X（2011）08-1342-01

2011-02-25）