徐向阳

我国已步入老龄化时代，老年人是一个特殊的社会群体，普遍存在各脏器功能减退，自身免疫力低下，性格孤僻，心理承受能力下降等情况，由于性格特点生活习惯及文化层次的不同，对待疾病就会表现出不同的心理特点。治疗过程中临床医生往往注重对感染控制及用药，对减轻患者心里负担无暇顾及。近几年来，我院对住院患者重点实施心理护理，在护理工作中既要遵循医学护理原则，又要用心理过程和个性心理特征的心理学规律来指导护理工作。积极适时开展心理护理程序，获得了理想的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床病例研究对象选自2006年1月1日至2007年12月31日在我院的住院患者，有典型的 心力衰竭症状和体征，共180例其中男114例，女66例，年龄61～85岁，平均年龄(75±7.9)岁，冠心病95例，冠心病合并高血压心脏病60例，瓣膜病8例，先天性心脏病15例。

1.2 方法 对所用患者采取常规强心、扩管、利尿等治疗，患者症状体征消失出院，随机分为两组，实验组入院后采取护理程序，展开心理治疗，其他治疗同对照组。

2 结果

两组住院患者对照后的差异有显著性，实施心理护理组出院时间和愈合时间明显优于对照组。在各方面非常配合医护人员，情绪稳定。

3 讨论

老年急性心力衰竭患者心理特点:心理活动复杂，情感脆弱，敏感多疑，接受暗示性强;对病情、自觉症状格外关心，对问题爱刨根问底。

3.1 心理干预对策消除心理社会刺激因素、改善情绪状态、提高治疗遵从性和生活质量，帮助建立有效地社会支持体系［3］。

3.2 树立良好的第一印象，建立良好的医患关系［1］，严格执行首诊负责制和首问负责制，帮助患者熟悉环境，适时的移情，尊重患者的意见，主动介绍ICU环境工作制度、责任医生和护士、仪器使用、各种检验的目的等患者急需要知道的事情，了解患者生活习惯、文化层次、家庭的基本情况，认识家属，取得患者和家属的信任。当急诊患者来到医院就诊时，护士先站立，面带笑容，主动打招呼，使用礼貌语言询问病情并及时安排医生接诊，情感上要对患者有深切的同情心和负责精神，要学会换位思考，将心比心，用真情换真心。这是得到患者信任和获得良好形象的基础。

3.3 切实减轻患者经济负担 经济负担是心理负担的来源之一，许多患者拒绝住ICU就是这个原因。在不影响治疗的前提下，选用较便宜的药物和简单的治疗，例如用硝普纳、硝酸甘油代替异舒吉、鲁南欣康;减少输液泵使用时间;较贵的药物和治疗要及时取得患者的同意及理解。

3.4 一般护理 配合药物治疗应让患者明白:心力衰竭目前没有完全控制或治愈的手段，只有通过早期预防、心理护理、基础护理、饮食调节、健康的行为等综合治疗，再配合医生采用常规强心、扩管、利尿等措施，才能达到控制病情，缓解临床症状的目的。

3.5 开展心理护理程序 评估患者的健康问题，收集患者所有资料，对患者的心理状况做到心中有数。

作出护理诊断，根据病情、时间特点等按轻重缓急将护理诊断排序，从困扰患者的主要矛盾入手。

根据诊断制定护理计划，从以上的资料及老年急性心力衰竭患者的心理特点，制定针对患者个人的切实可行护理计划。实施护理计划，通过实践来检验这些计划是否有意义。

评价护理效果，我们要根据患者容易出现心理问题的时间段，给予心理干预，适时评价护理效果。老年急性心力衰竭患者治疗中要积极治疗原发病，去除诱因，同时要进行心理护理，加强预见性护理和观察，指导合理用药和健康教育。可以缩短患者住院时间，减轻患者经济和思想负担，提高治疗效果，减少再住院率，提高患者长期生存率。心理护理已成为现代护理模式和护理程序中一项重要内容，现代护理人员要加强对心理学的学习，为患者提供全面的健康服务［2］。

［1］沙世种.与急诊患者沟通技巧.安徽医药，2006，10(1):75.2

［2］汪纯洁.老年住院患者的心理护理.中国误诊学杂志，2006，7(14):2 795.

［3］赵艳华，老年患者的心理特点及护理对策.中国误诊学杂志，2009，(17).