杨丽秋 赵大梅 杨丽英

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，导致冠状动脉的血流中断或急剧减小，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。

急性心肌梗死属冠心病的严重类型，是临床常见病，多发病，也是死亡率较高的一种类型，严重威胁人们的生命及身心健康。因此掌握急性心肌梗死的特点，做好心理护理，对减少并发症，降低死亡率有重要意义。现将我科近几年来收治的72例心肌梗死患者的心理特点及护理总结如下。

1 临床资料

本组72例心肌梗死患者，其中男50例，女22例，最小年龄60～87岁，在疾病的不同过程中，患者不同的心理特征。

2 心理特点及护理

2.1 恐惧感护理 急性心肌梗死发病突然，患者常感到心前区压榨性剧痛，有窒息感，难以忍受，随之恐惧的心理加剧，使患者紧张，心慌意乱，不知所措。此时护士应热情接待，嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，减少不良刺激，使患者得到充分的休息。并备好各种抢救 药品及抢救器械，尤其是第1周，一切由护理人员帮助，尽量减少患者的体力活动，进行耐心解释病情，使患者有安全感。在治疗过程中，心理护理要紧密配合药物治疗才能收到较好的效果。在观察病情的同时，要密切观察患者的心理变化，稳定患者的情绪，建立良好的护患关系，使之安心接受治疗及护理。通过亲切，体贴的言行和认真熟练的操作，选择性地向患者介绍患者病情，这些措施可稳定患者情绪，减轻紧张，恐惧的心理，鼓励患者配合治疗和护理，经过治疗及周密的护理，使患者安全地渡过了急性期，直至痊愈出院。

2.2 悲观失望心理及护理 患者患心梗后，多担心病情及预后而产生悲观失望，情绪低落等现象。继而出现急躁，孤僻，易怒，对痊愈信心不足等特点。此类患者情绪随病情变化而波动，为此需耐心做好解释工作，掌握患者心理变化。控制患者易怒情绪，在生活上多加照顾，在精神上多给予抚慰和理解，当患者出现消沉、悲观的情绪时应加强心理疏导，态度要耐心，护理要 周到，不怕麻烦以取得患者的信任，在积极对症治疗，预防并发症的同时，要让家属及患者更多的了解疾病的基本知识。增强治疗的信心，使他们保持最佳的心理状态，有利于疾病的恢复。

2.3 焦虑情绪及护理 患者患病后，思想有许多顾虑，情绪陷于焦虑之中，此时护士的每一个细微动作，每一句话，都对患者心理状态有直接影响。另外，还要不断提高业务水平，了解各种药物的治疗作用和毒副作用，熟练掌握各种技术操作，以便正确回答患者提出的问题，减轻其精神负担。对这种患者，护理人员应与他们谈心，讲明医学科学的发展，心肌梗死的治疗措施，患者在心电监护下能够及时发现问题，及时进行处理，防止并发症的发生，使患者渡过危险期，早日恢复健康。

2.4 心理依赖型及护理 恢复期患者仍然有余悸，尽管病情基本稳定，但还是不敢动一下，整天躺在床上，这对心功能恢复是不利的，甚至会引起静脉血栓的形成，导致肺栓塞的发生。应在医生指导下，根据心脏的情况，合理安排运动量，有利于冠状动脉侧支循环的建立，从而改善缺血状态。对这种患者，护士要根据患者的心理状态，做耐心细致的解释工作。阐明病情，稳定后适当活动，但需严格掌握运动量，避免过度劳累及剧烈体力活动。同时，不良的精神因素会明显加重心脏负荷，避免情绪波动，科学合理安排生活，保持最佳的心理状态。对心功能恢复有一定的意义。对这类患者，护士应根据患者的恢复情况，做好出院指导。

3 小结

总之，减轻精神负担及心理压力，心肌梗死后受损心脏完全有可能恢复功能，患者也可能以最佳状态恢复原来的生活和工作。所以，要放下思想包袱，相信科学，正确对待疾病，善于调适暴怒狂喜，惊恐哀怨等不良情绪，保持最佳心理状态。